Атракуріум (Atracurium) *

Фармакотерапевтична група: M03AC04 - міорелаксанти з периферичним механізмом дії; інші сполуки четвертинного амонію.

Основна фармакотерапевтична дія: високоселективний міорелаксант периферичної дії недеполяризуючого конкурентного типу, з середньою тривалістю дії; блокує Н-холінорецептори кінцевих пластинок скелетних м’язових волокон і перешкоджає деполяризуючій дії ацетилхоліну, в результаті чого виникає пригнічення нервово-м’язової передачі на рівні постсинаптичної мембрани.

Показання для застосування ЛЗ: для міорелаксації при хірургічних втручаннях і діагностичних процедурахБНФ (за наявності засобів для проведення ендотрахеальної інтубації та ШВЛ).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовується в/в ін‘єк. або у вигляді тривалої інфузії; застосування у дорослих: в/в у вигляді болюсної ін‘єк., у дозуванні 0,3-0,6 мг/кгБНФ, залежно від необхідної тривалості повної нервово-м‘язової блокади і забезпечує адекватну релаксацію протягом 15-35 хв.; ендотрахеальну інтубацію проводити протягом перших 90 сек. після в/в введення в дозах 0,5-0,6 мг/кг; за необхідності подовження блокуючої дії додатково вводити в дозах 0,1-0,2 мг/кгБНФ; правильне додаткове дозування не збільшує кумулятивного ефекту нервово-м’язової блокади; відновлення нормальної нервово-м’язової передачі відбувається через 35 хв.; нервово-м‘язову блокаду, спричинену застосуванням атракуріуму, можна усунути стандартними дозами антихолінестеразних ЛЗ; після початкового введення болюсної дози 0,3-0,6 мг/кг подальше підтримання нервово-м‘язової блокади під час тривалого хірургічного втручання здійснюється шляхом тривалої в/в інфузії у дозуванні 0,3-0,6 мг/кг/год.; може застосовуватись шляхом в/в інфузій під час аортокоронарного шунтування; при необхідності гіпотермії тіла до t° 25-26°С зменшується рівень інактивації атракуріуму, тому для підтримання повної нервово-м’язової блокади у цьому разі швидкість інфузійного введення може бути зменшена наполовину; атракуріум застосовують у дітей старше 1 міс/ у тих же дозових режимах, що і для дорослихБНФ, розраховуючи дозу на масу тіла дитини; хворі, які лікуються у палатах інтенсивної терапії: після введення необхідної початкової болюсної дози 0,3-0,6 мг/кгБНФ подальше підтримання нервово-м’язової блокади забезпечується постійною в/в інфузією зі швидкістю 11-13 мкг/кг/хв (0,65 - 0,78 мг/кг/год); існує широка індивідуальна варіабельність у дозовому режимі введення, що може змінюватись з часом; деяким хворим може бути необхідна більш низька швидкість введення - 4,5 мкг/кг/хв (0,27 мг/кг/год), іншим - вища 29,5 мкг/кг/хв (1,77 мг/кг/год); швидкість відновлення нервово-м’язової передачі у хворих не залежить від тривалості застосування та становить 32-108 хв.; з метою індивідуалізації дозового режиму контролювати функціонування нервово-м‘язової передачі.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: гіпотензія (помірна, транзиторна), гіперемія шкіри; тяжкі анафілактоїдні/ анафілактичні реакції, шок, циркуляторна недостатність, зупинка серця; кропив’янка; бронхоспазм; судоми (у пацієнтів з факторами схильності до судом: травма голови, набряк мозку, вірусний енцефаліт, гіпоксична енцефалопатія, уремія), міопатія, м‘язова слабкість.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до атракуріуму, цисатракуріуму або бензолсульфонової к-ти.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

| Торговельна назва | Виробник/країна | Форма випуску | Дозування | Кількість в упаковці | Ціна DDD, грн. | Офіційний курс обміну, у.о. | Форма №137/0
--- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | ---
I. | АТРАКУРІУМ-НОВО | Товариство з обмеженою відповідальністю фірма "Новофарм-Біосинтез", Україна | р-н д/ін'єк. по 2,5мл у фл. в конт. чар/уп. | 10 мг/мл | №5х1 | 170,00 |  |
I. | АТРАКУРІУМ-НОВО | Товариство з обмеженою відповідальністю фірма "Новофарм-Біосинтез", Україна | р-н д/ін'єк. по 5мл у фл. в конт. чар/уп. | 10 мг/мл | №5х1 | 254,00 |  |
II. | АТРАКУРІЙ КАЛЦЕКС | АТ "Калцекс" (виробник, який відповідає за випуск серії)/АТ "Гріндекс" (виробник, який відповідає за контроль серії/випробування)/ХБМ Фарма с.р.о. (всі стадії виробничого процесу, крім випуску серії)), Латвія/Латвія/Словаччина | р-н д/ін'єк. по 2,5мл в амп. в конт. чар/уп. | 10 мг/мл | №5 | 181,35 | 29,38/€ |
II. | АТРАКУРІЙ КАЛЦЕКС | АТ "Калцекс" (виробник, який відповідає за випуск серії)/АТ "Гріндекс" (виробник, який відповідає за контроль серії/випробування)/ХБМ Фарма с.р.о. (всі стадії виробничого процесу, крім випуску серії)), Латвія/Латвія/Словаччина | р-н д/ін'єк. по 5мл в амп. в конт. чар/уп. | 10 мг/мл | №5 | 272,03 | 29,38/€ |
II. | ТРАКРІУМ™ | ГлаксоСмітКляйн Мануфактуринг С.п.А., Італія | р-н д/ін'єк. по 2,5мл в амп. у конт. пласт/уп. | 10 мг/мл | №5 | 176,00 | 25,32/$ |
II. | ТРАКРІУМ™ | ГлаксоСмітКляйн Мануфактуринг С.п.А., Італія | р-н д/ін'єк. по 5мл в амп. у конт. пласт/уп. | 10 мг/мл | №5 | 246,00 | 25,32/$ |