Кліндаміцин (Clindamycin) *

Фармакотерапевтична група: J01FF01 - АБЗ для системного застосування; макроліди, лінкозаміди та стрептограміни.

Основна фармакотерапевтична дія: напівсинтетичний а/б, який синтезується з лінкоміцину шляхом заміщення 7-(R)-гідроксильної групи на 7-(S)-хлор;зв’язується з субодиницею 50S бактеріальної рибосоми та пригнічує синтез білка; бактерицидна і бактеріостатична дія; активний до аеробних Гр (+) коків: Actinomyces israelii; Staphylococcus aureus (метицилін-чутливий); Streptococcus agalactiae; стрептококи групи Viridans; анаеробних м/о: види Bacteroides (за винятком B. fragilis); види Fusobacterium; види Peptococcus; види Prevotella; види Veillonella; інших мікроорганізмів: Chlamydia trachomatis; Clamydophila pneumoniaе; Gardnerella vaginalis; Mycoplasma hominis.

Показання для застосування ЛЗ: для лікування тяжких інфекцій, спричинених чутливими до нього штамами Гр (+) аеробних м/о, таких як стрептококи, пневмококи та стафілококи, або чутливими анаеробними бактеріями ВООЗ БНФ : інфекції ВДШ - хр.синусит, спричинений анаеробними штамами; хр. гнійний середній отит, як допоміжна терапію в комбінації з а/б, активними проти аеробних Гр (-) м/о; для лікування рецидивів фаринготонзиліту, інфекції НДШ, включаючи інфекційне загострення хр. бронхіту та пневмонії ВООЗ БНФ ; тяжкі інфекції шкіри та м’яких тканин, спричинені чутливими м/о, БНФ інфекції кісток і суглобів, включаючи остеомієліт і септичний артрит ВООЗ БНФ , тяжкі гінекологічні інфекції, включаючи запальні захворювання органів малого таза ВООЗ , монотерапію кліндаміцином також можна застосовувати при цервіцитах, спричинених Chlamydia trachomatis, в/черевні інфекції, включаючи перитоніти та абдомінальні абсцеси БНФ ; септицемія та ендокардит ВООЗ ; стоматологічні інфекції, включаючи періодонтальний абсцес і періодонтит; токсоплазмовий енцефаліт у хворих на СНІД (із непереносимістю стандартного лікування кліндаміцин можна застосовувати в комбінації з піриметаміном), пневмонія, спричинена Pneumocystis jirovecii, у хворих на СНІД, (пацієнтам із непереносимістю стандартного лікування кліндаміцин можна застосовувати в комбінації з примахіном БНФ ); тяжка малярія БНФ ; профілактика ендокардиту ВООЗ у пацієнтів із алергією/гіперчутливістю до пеніциліну; профілактика ранової інфекції при оперативних втручаннях у ділянці голови та шиї; попередження перитоніту та інтраабдомінальних абсцесів після перфорації і посттравматичної контамінації при одночасному застосуванні з аміноглікозидними а/б (гентаміцином або тобраміцином).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовують р/os та парентерально; звичайна доза для в/м та в/в застосування у дорослих для лікування внутрішньочеревних інфекцій, інфекцій органів малого таза в жінок та інших тяжких інфекцій стандартна доза - 2400-2700 мг/добу БНФ (розподілені на 2-4 застосування); для лікування менш ускладнених інфекцій - 1200-1800 мг/добу (розподілені на 3 або 4 введення); МДД -4800 мг БНФ; максимальна разова доза - 600 мг ВООЗ, БНФ; лікування запальних захворювань органів малого таза: кліндаміцину фосфат 900 мг в/в кожні 8 год у комбінації з прийнятним а/б ВООЗ , активним щодоГр (-) м/о 4 доби, з появою клінічних ознак покращення продовжити лікування ще на 2 доби, далі перейти до p/os застосування в дозі 1800 мг/добу (розподілені на кілька прийомів) до закінчення повного курсу лікування, що становить 10-14 діб; діти від 1 міс.:застосовують у дозі 20-40 мг/кг на добу на 3 або 4 введення; токсоплазмовий енцефаліт у хворих на СНІД - 600-1200 мг кожні 6 год упродовж 2 тижн., потім - 300-600 мг p/os у вигляді капс. кожні 6 год., повний курс лікування - від 8 до 10 тижнів, упродовж 8-10 тижнів застосовувати піриметамін p/os в дозі 25-75 мг/добу, із високими дозами піриметаміну застосовувати фолієву кислоту в дозі 10-20 мг/добу, пневмонія, спричинена Pneumocystis jirovecii, у хворих на СНІД - в/в 600 БНФ -900 мг кожні 6 год або 900 мг кожні 8 год 21 добу в комбінації з примахіном у дозі 15-30 мг/добу p/os упродовж 21 доби; тяжка малярія: дорослі - якщо пацієнт не може застосовувати ЛЗ p/os , ввести навантажувальну дозу кліндаміцину, 10 мг діючої речовини/кг в/в, потім 5 мг діючої речовини/кгв/в кожні 8 год, уникати швидкого в/в введення, перейти на p/os застосування кліндаміцину (доза 20 мг діючої речовини/кг/день) як тільки пацієнт зможе застосовувати ЛЗ p/os, курс лікування - 7 днів; діти: глюконат хінідину: така сама доза в мг/кг та рекомендації, як для дорослих, і кліндаміцин для p/os: 20 мг діючої речовини/кг/день (дозу розділено на 3 застосування на добу упродовж 7 днів), якщо пацієнт не може застосовувати ЛЗ p/os, вводити навантажувальну дозу кліндаміцину 10 мг діючої речовини/кг в/в, а потім 5 мг діючої речовини/кг в/ кожні 8 год.; профілактика ендокардиту у пацієнтів, чутливих до пеніциліну:600 мг кліндаміцину фосфату в/в за 1 год до процедур ВООЗ и; профілактика інфекцій при хірургічних втручаннях у ділянці голови та шиї: 900 мг кліндаміцину фосфату, розчиненого в 1000 мл фізіологічного р-ну, застосовувати для промивання ураженої ділянки під час хірургічного втручання в ділянці голови та шиї перед закриттям рани.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: псевдомембранозний коліт, коліт, викликаний Clostridium difficile, вагінальні інфекції, еозинофілія, агранулоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія, лейкопенія, анафілактичний шок, анафілактоїдна р-ція, анафілактична р-ція, гіперчутливість, дисгевзія, зупинка дихання та серцевої діяльності, тромбофлебіт, артеріальна гіпотензія, діарея, нудота, коліт, біль у животі, блювання, відхилення від норми показників ф-ціЇ печінки, жовтяниця, макулопапульозний висип, кропив’янка, мультиформна еритема, свербіж, токсичний епідермальний некроліз, с-м Стівенса - Джонсона, медикаментозна р-ція з еозинофілією та системними симптомами (DRESS-с-м), ангіоневротичний набряк, г. генералізований екзантематозний пустульоз, ексфоліативний дерматит, бульозний дерматит, короподібний висип, біль, абсцес у місці введення, подразнення у місці ін’єкції.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до кліндаміцину, лінкоміцину або або до будь-якого компонента ЛЗ; інфекційний менінгіт.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 1,2 г., парентерально - 1,8 г.

Торговельна назва:

| Торговельна назва | Виробник/країна | Форма випуску | Дозування | Кількість в упаковці | Ціна DDD, грн. | Офіційний курс обміну, у.о. | Форма №137/0
--- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | ---
I. | КЛІНДАМІЦИН-М | ПАТ "Монфарм", Україна | капс. у бл. | 0,15г | №10х1 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
II. | ДАЛАЦИН Ц | Фарева Амбуаз, Франція | капс. у бл. | 150мг | №8х2 | 116,43 | 25,87/$ |
II. | ДАЛАЦИН Ц | Фарева Амбуаз, Франція | капс. у бл. | 300мг | №8х2 | 77,62 | 25,87/$ |
II. | ДАЛАЦИН Ц ФОСФАТ | Пфайзер Менюфекчуринг Бельгія НВ, Бельгія | р-н д/ін'єк. по 2мл в амп. у бл. або кор. | 150 мг/мл | №1 | 1039,56 | 25,88/$ |
II. | ДАЛАЦИН Ц ФОСФАТ | Пфайзер Менюфекчуринг Бельгія НВ, Бельгія | р-н д/ін'єк. по 4мл в амп. у бл. або кор. | 150 мг/мл | №1 | 866,28 | 25,88/$ |
II. | ПУЛКСИПРОН | Рівофарм СА, Швейцарія | капс. у бл. | 150мг, 300мг | №8х2 | відсутня у реєстрі ОВЦ |