Бромокриптин (Bromocriptine)

Фармакотерапевтична група: G02СB01 - інші засоби для лікування гінекологічних захворювань, інгібітори пролактину. N04BC01-протипаркінсонічні засоби, агоністи дофамінових рецепторів

Основна фармакотерапевтична дія: пригнічує секрецію пролактину, не впливаючи на нормальні рівні інших гормонів, що вивільняються передньою часткою гіпофіза, зменшує підвищений рівень гормону росту у сироватці, а отже, полегшує клінічні прояви захворювання та покращує переносимість глюкози; попереджує або пригнічує лактацію, якщо вона вже почалася, відновлює залежні від пролактину менструальні цикли й овуляцію, є ефективним засобом лікування аменореї та відсутності овуляції (з галактореєю або без), зменшує розмір аденом гіпофіза, які декретують пролактин (пролактиноми), полегшує клінічні симптоми синдрому полікістозу яєчників; ефективний у лікуванні хв. Паркінсона за умови введення у дозах, які перевищують дози, рекомендовані для ендокринологічних показань; полегшує прояви хв. Паркінсона (тремор, ригідність м’язів, брадикінезію) та депресію на усіх стадіях хвороби, можна застосовувати у вигляді монотерапії або у поєднанні з іншими препаратами проти хв.Паркінсона.

Показання для застосування ЛЗ: запобігання або пригнічення фізіологічної лактації БНФ у післяпологовому періоді тільки за медичними показаннями (інтранатальна загибель плода, неонатальна смерть, ВІЛ-інфікування матері); не рекомендується для рутинного пригнічення лактації або для полегшення симптомів післяпологового болю та нагрубання молочних залоз у тих випадках, коли ефективні немедикаментозні методи впливу (делікатна підтримка грудей, холодні компреси) та/або знеболювальні засоби; лікування гіперпролактинемії БНФ у чоловіків і жінок (із супутньою галактореєю БНФ та/або без неї); лікування безпліддя БНФ , повʼязаного з гіперпролактинемією, успішно застосовують у лікуванні жіночого безпліддя без явної гіперпролактинемії; препарат першого вибору в лікуванні макроаденом і представляє альтернативу хірургічному втручанню (транссфеноїдальної гіпофізектомії) у пацієнтів з мікроаденомами; є адекватним доповненням до хірургічного втручання та/або променевої терапії в зниженні рівня гормону росту в системному кровотоці у пацієнтів з акромегалією БНФ ; у лікуванні хв. Паркінсона БНФ , застосовують як монотерапію, або в комбінації з леводопою пацієнтам, які раніше не лікувалися, і пацієнтам з наявністю феномена «ввімкнення-вимкнення», може допомогти пацієнтам, які не реагують на лікування леводопою або не переносять її, а також пацієнтам, реакція яких на леводопу зменшується.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: МДД - 30 мг/добу; на початку лікування застосовують дозу 1,25 мг перед сном з її поступовим збільшенням ч/з 2-3 дні до 2,5 мг перед сном, потім доза може збільшуватися на 1,25 мг з інтервалами у 2-3 дні до досягнення добової дози 2×2,5 мг; подальше збільшення дози, якщо воно є необхідним, здійснюють аналогічно; попередження лактації - 2,5 мг у день пологів з наступним введенням 2,5 мг двічі на добу протягом 14-ти днівБНФ; пригнічення лактації - 2,5 мг у перший день з наступним підвищенням дози до 2,5 мг 2 р/добу ч/з 2-3 дні, курс лікування триває 14 днівБНФ; для цих показань поступове збільшення дози бромокриптину не вимагається; гіпогеніталізм/с-ми галактореї/стерильність - у більшості пацієнтів з гіперпролактинемією належна реакція досягається шляхом застосування 7,5 мг/добу (у декілька прийомів), проте використовувалися і дози до 30 мг/добу; у стерильних пацієнток без підвищення рівнів пролактину у сироватці звичайна доза 2,5 мг 2 р/добуБНФ; пролактиномиБНФ - після досягнення добової дози 2,5 мг, доза може збільшуватися на 2,5 мг на добу з інтервалами у 2-3 дні таким чином: 2,5 мг кожні 8 год, 2,5 мг кожні 6 год, 5 мг кожні 6 годБНФ; реакція спостерігалася при застосуванні доз до 30 мг/добуБНФ; акромегаліяБНФ - після досягнення добової дози 2,5 мг, доза може збільшуватися на 2,5 мг/добу з інтервалами у 2-3 дні таким чином: 2,5 мг кожні 8 год, 2,5 мг кожні 6 год, 5 мг кожні 6 годБНФ; хвороба Паркінсона - в 1-й тиждень 1,25 мг перед сном, на 2-й тиждень 2,5 мг перед сном, на 3-й тиждень 2,5 мг 2р/добу, 4-й тиждень - 2,5 мг 3р/добуБНФ; пізніше добова доза може збільшуватися на 2,5 мг протягом 3 - 14 днів залежно від реакції пацієнта; підвищення дози можна продовжувати до досягнення оптимальної дози 10- 30 мг/добуБНФ; одночасно доза леводопи може поступово зменшуватися до досягнення оптимального балансу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нудота, блювання, втрата апетиту, запор, головний біль, запаморочення та підвищена втомлюваність, сонливість, галюцинації, сплутаність свідомості, порушення зору, сухість у роті, судоми м’язів ніг та ретроперитонеальний фіброз, АГ, ІМ або інсульт, тяжкий головний біль та/або тимчасові порушення зору, недостатність серцевих клапанів (у тому числі регургітація) та пов’язані з цим порушення (перикардит та перикардіальний випіт), портосистемна енцефалопатія, раптове засинання удень, патологічний потяг до азартних ігор, підвищене лібідо, гіперсексуальність, схильність до імпульсивної розтрати грошей або шопоголії, а також постійна потреба в їжі та компульсивна обжерливість, ризик регургітації серцевих клапанів, зниження апетиту, гіпонатріемія, безсоння, психічні розлади, дискінезія, парестезія, г. порушення мозкового кровообігу, злоякісний нейролептичний с-м, ринорея спинномозкової рідини, розмитість поля зору, шум у вухах, перикардіальний випіт, констриктивний перикардит, тахікардія, брадикардія, аритмія, патологія серцевих клапанів, ортостатична гіпотензія, закладений ніс, плевральний випіт, фіброз плеври, фіброз легень, плеврит, задишка, ретроперитонеальний фіброз, кровотеча з ШКТ, виразки у ШКТ, алергічні шкірні р-ції, випадіння волосся, алергічний дерматит, периферійний набряк.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до діючої речовини, інших алкалоїдів ріжків або до будь-якої з допоміжних речовин препарату, ознаки недостатності серцевих клапанів, одержані під час ехокардіографії, проведеної перед початком лікування, токсемія вагітних, післяпологова та післяопераційна гіпертензія, неконтрольована гіпертензія, ідіопатичне або спадкове тремтіння, хорея Гентінгтона, протипоказано пацієнткам із неконтрольованою гіпертензією, гіпертензивними станами, повʼязаними з вагітністю (включаючи еклампсію, прееклампсію або гестаційну АГ), АГ раннього і пізнього післяпологового періоду; протипоказано для пригнічення лактації та при інших показаннях, що не загрожують життю у пацієнток з наявністю в анамнезі ІХС або іншої тяжкої СС патології, або симптомів/наявних в анамнезі тяжких психічних розладів; не можна приймати одночасно з іншими алкалоїдами ріжків; не призначати пацієнтам з наявністю фіброзних порушень в анамнезі або ознаками недостатності серцевих клапанів, одержаними під час ехокардіографії, проведеної перед початком лікування.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 5 мг.

Торговельна назва:

| Торговельна назва | Виробник/країна | Форма випуску | Дозування | Кількість в упаковці | Ціна DDD, грн. | Офіційний курс обміну, у.о. | Форма №137/0
--- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | ---
I. | БРОМКРИПТИН - КВ | АТ "КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД", Україна | табл. у бл. | 2,5мг | №10х3 | 6,81 |  |
II. | БРОМОКРИПТИН-РІХТЕР | ВАТ "Гедеон Ріхтер", Угорщина | табл. у фл. | 2,5мг | №30 | відсутня у реєстрі ОВЦ |