Клонідин (Clonidine)

Клонідин (Clonidine) [ПМД]

Фармакотерапевтична група: С02АС01 - антигіпертензивні засоби. Антиадренергічні засоби з центральним механізмом дії. Агоністи імідазолінових рецепторів.

Основна фармакотерапевтична дія: Механізм дії обумовлений стимуляцією центральних постсинаптичних a2-адренорецепторів, що призводить до гальмування симпатичної імпульсації з ЦНС та пригнічення вивільнення норадреналіну з нервових закінчень; знижує активність реніну плазми, екскрецію альдостерону, клубочкову фільтрацію та екскрецію натрію; знижує загальний периферичний опір судин, зменшується ЧСС, зменшується серцевий викид, виразно знижується систолічний та діастолічний АТ; можливе підвищення опору мозкових судин, зменшення церебрального кровообігу; виразна гіпотензивна дія проявляється незалежно від початкового рівня АТ, як у хворих на АГ, так і в нормотензивних і гіпотензивних пацієнтів; послаблює соматовегетативні прояви опіатної та алкогольної абстиненції; чинить також седативну та аналгезуючу дію.

Показання для застосування ЛЗ: гіпертонічний криз (за винятком гіпертонічного кризу при феохромоцитомі); рідко - лікування АГБНФ, ПМД (у складі комплексної терапії), абстинентний с-м при опіоїдній наркозалежності (у складі комплексної терапії).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим внутрішньо, запиваючи водою; АГ: призначати у початковій дозі 0,075 мг 2-4 р/добу, при недостатній ефективності разову дозу підвищувати кожні 2-3 дні до 0,15-0,3 мг (1-2 табл.) на прийом 3 р/добу; у період підбору дози рекомендується застосовувати лікарські форми клонідину з можливістю відповідного дозування; добова доза зазвичай становить 0,3-0,45 мг (1 табл. 2-3 р/добу); при недостатній ефективності у дозі 0,45-0,6 мг (3-4 табл.)/добу доцільно застосовувати комплексну терапію; разова доза не має перевищувати 0,3 мг; МДД - 0,9 мг (6 табл.); у виняткових випадках допустиме підвищення МДД до 1,2 мг (8 табл.) - тільки під наглядом лікаря в умовах стаціонару; тривалість курсу лікування лікар визначає індивідуально залежно від перебігу хвороби, досягнутого клінічного ефекту і переносимості препарату. Гіпертонічний криз: по 0,15-0,3 мг (1-2 табл.) сублінгвально (за відсутності вираженої сухості у роті). Алкогольна чи опіатна абстиненція: внутрішньо тільки в умовах стаціонару під контролем АТ та частоти пульсу по 0,15-0,3 мг (1-2 табл.) 3 р/добу з інтервалом 6-8 год.; при розвитку побічних ефектів разову дозу поступово знижувати протягом 2-3 днів, після чого, за необхідності, препарат відмінити; при в/в введенні розводять 0,5-1,5 мл (0,05-0,15 мг) 0,01 % р-ну клонідину в 10-20 мл 0,9 % р-ну натрію хлориду і вводять струминно повільно - протягом 3-5 хв під суворим контролем за АТ; у тяжких випадках і тільки в умовах стаціонару можливі 3-4 введення на добу; в/м та п/ш вводять 0,5-1,5 мл (0,05-0,15 мг) нерозведеного р-ну; вища разова доза - 0,15 мг, МДД - 0,6 мг (розподілена на 4 введення).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: сухість слизових оболонок порожнини рота, зниження апетиту/анорексія, нудота, блювання, запори, зниження шлункової секреції, абдомінальний біль, псевдообструкція товстого кишечнику, біль у слинних залозах, у т.ч. навколовушній залозі, паротит; помірні транзиторні порушення функціональних тестів печінки, гепатит; брадикардія/тахікардія, застійна СН, набряки, зміни ЕКГ (блокада синусового вузла, вузлова брадикардія, високий ступінь AV-блокади, аритмії), ортостатична гіпотензія/колапс, пальпітація, с-ром Рейно, синкопе; астенія, втомлюваність, слабкість, головний біль; розлади сну, сонливість/безсоння, запаморочення, седація, сплутаність свідомості, порушення сприйняття, зниження швидкості психічних та фізичних р-цій, тривожність, збудження, нервозність, депресія, яскраві та/або кошмарні сновидіння, делірій, галюцинації (зорові, слухові), парестезії, тремор; блідість/гіперемія шкіри, р-ції гіперчутливості, свербіж, висипання, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, алопеція; гінекомастія; транзиторне підвищення рівня глюкози, КФК в сироватці крові, затримка іонів натрію та води, що проявляється набряками нижніх кінцівок, збільшенням ваги; періодичні судоми литкових м’язів, міалгії, артралгії; закладеність носа, сухість слизової оболонки носа, порушення дихання; розлади акомодації, нечіткість зору, зменшення сльозовиділення, сухість очей, відчуття печіння в очах; утруднення та затримка сечовипускання, ніктурія, зниження потенції та/або лібідо, еректильна дисфункція; тромбоцитопенія; гарячка, нездужання, при раптовій відміні - с-ром відміни (різке підвищення АТ); слабопозитивна проба Кумбса, підвищення чутливості до алкоголю, при сублінгвальному застосуванні (при гіпертонічному кризі) - набряк слизових оболонок.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до клонідину або до будь-якого з допоміжних компонентів препарату; артеріальна гіпотензія, кардіогенний шок, порушення AV-провідності (AV блокада II і III ст.), виражена брадикардія, с-м слабкості синусного вузла, тяжка ІХС, нещодавній ІМ, порушення мозкового кровообігу, виражений атеросклероз судин головного мозку, тяжкі порушення периферичного кровообігу, облітеруючі захворювання периферичних артерій (у т.ч. с-м Рейно), депресивні стани (у т.ч. в анамнезі), одночасне застосування трициклічних антидепресантів, прийом алкоголю, етанолу; дитячий вік до 18 років; виражені порушення ф-кції нирок (у т. ч. ХНН); період вагітності або годування груддю.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 0,45 мг., парентерально - 0.45 мг.

Торговельна назва:

| Торговельна назва | Виробник/країна | Форма випуску | Дозування | Кількість в упаковці | Ціна DDD, грн. | Офіційний курс обміну, у.о. | Форма №137/0
--- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | ---
I. | КЛОФЕЛІН | ТОВ "Агрофарм", Україна | табл. у бл. | 0,15мг | №10х5 | 1,08 |  |
I. | КЛОФЕЛІН – ЗН | ТОВ "Харківське фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу", Україна | табл. у бл. | 0,15мг | №10х3, №10х5 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
I. | КЛОФЕЛІН ІС | Товариство з додатковою відповідальністю "ІНТЕРХІМ", Україна | табл. у бл. | 0,1мг, 0,15мг, 0,3мг | №10х3 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
I. | КЛОФЕЛІН ІС | Товариство з додатковою відповідальністю "ІНТЕРХІМ", Україна | табл. у бл. | 0,15мг | №10х5 | 0,93 |  |
I. | КЛОФЕЛІН-ДАРНИЦЯ | ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", Україна | табл. у конт. чар/уп. в пач. | 0,15мг | №10х5 | 1,44 |  |
I. | КЛОФЕЛІН-ЗДОРОВ'Я | Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я", Україна | табл. у бл. в кор. | 0,15мг | №10х3 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
I. | КЛОФЕЛІН-ЗДОРОВ'Я | Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я", Україна | табл. у бл. в кор. | 0,15мг | №30х1 | 1,52 |  |
I. | КЛОФЕЛІН-ЗН | Товариство з обмеженою відповідальністю "Харківське фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу", Україна | р-н д/ін'єк. в амп. по 1мл у бл. | 0,1 мг/мл | №5х2 | 54,73 |  |
I. | КЛОФЕЛІН-ЗН | Товариство з обмеженою відповідальністю "Харківське фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу", Україна | р-н д/ін'єк. в амп. по 1мл у кор. | 0,1 мг/мл | №10 | 54,73 |  |