Бортезоміб (Bortezomib) *

Фармакотерапевтична група: L01XX32 - антинеопластичні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: інгібітор протеасом, пригнічує хімотрипсиноподібну дію протеасоми 26S, що спричиняє гальмування протеолізу і викликає каскад реакції, що призводить до апоптозу; високоселективний до протеасоми; при концентрації 10 µМ не пригнічує жоден із великої кількості перевірених рецепторів та протеаз, і є більше ніж у 1500 разів селективним до протеасоми, ніж для наступних переважних ензимів; дисоціює протеасому з t½ 20 хв. і показує, що її пригнічення є оборотним; впливає на ракові клітини багатьма шляхами, включаючи зміну регуляторного білка, що контролює розвиток циклу клітини та активацію фактору ядра NF-kB; пригнічення протеасоми призводить до зупинки циклу клітини та апоптозу; NF-kB - це фактор транскрипції, активація якого необхідна для багатьох аспектів розвитку пухлини, включаючи ріст та виживання клітини, ангіогенез, взаємодію клітина-клітина та метастазування; при мієломі впливає на здатність клітин мієломи взаємодіяти з мікросередовищем кісткового мозку; цитотоксичний до багатьох типів ракових клітин, ракові клітини більш схильні до апоптозу, спричиненого бортезомібом, ніж нормальні клітини; іn vivo викликає уповільнення росту багатьох експериментальних людських пухлин, включаючи множинну мієлому; підвищує диференціацію та активність остеобластів та пригнічує функцію остеокластів; ці ефекти спостерігаються у пацієнтів з множинною мієломою, які одночасно хворіли на остеолітичну хворобу на пізній стадії та застосовували бортезоміб.

Показання для застосування ЛЗ: множинна мієлома, у складі комбінованої терапії з мелфаланом та преднізономБНФ, у пацієнтів, які раніше не отримували лікування та яким не можна проводити високодозову хіміотерапію з трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин БНФ (терапія першої лінії); прогресуюча множинна мієлома, як монотерапія, або у складі комбінованої терапії з пегільованим ліпосомальним доксорубіцином або дексаметазоном, у пацієнтів, які отримали щонайменше одну лінію терапії та перенесли трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин або які не є кандидатами для проведення трансплантації БНФ (терапія другої лінії); множинна мієлома, у складі комбінованої терапії з дексаметазоном або дексаметазоном та талідомідомБНФ, у пацієнтів, які раніше не отримували лікування та які є кандидатами для проведення високодозової хіміотерапії з трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин (індукційна терапія); мантійноклітинна лімфома, у складі комбінованої терапії з ритуксимабом, циклофосфамідом, доксорубіцином та преднізоном, у пацієнтів, які раніше не отримували лікування та які не є кандидатами для проведення трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: прогресуюча множинна мієлома (пацієнти, які отримали щонайменше одну лінію терапії): монотерапія: рекомендована початкова доза для дорослих 1,3 мг/м2 площі поверхні тіла в/в або підшкірно 2 р/тижд. протягом 2 тижнів (1-й, 4-й, 8-й та 11-й дні) з наступною 10-денною перервою (12-21-й дні), цей 3-тижневий період вважається циклом лікування; між введеннями послідовних доз має пройти не менше 72-х год; у випадку досягнення повної клінічної відповіді рекомендується проведення 2-х додаткових циклів лікування, при досягненні часткової відповіді рекомендується продовження терапії не більше 8 циклів; комбінована терапія: з пегільованим ліпосомальним доксорубіцином: рекомендована доза бортезомібу як при монотерапії, пегільований ліпосомальний доксорубіцин застосовується у дозі 30 мг/м2 на 4й день циклу лікування шляхом 1-годинної в/в інфузії після ін’єкції бортезомібу; з дексаметазоном: рекомендована доза бортезомібу як при монотерапії, дексаметазон застосовується p/os у дозі 20 мг у 1-й, 2-й, 4-й, 5-й, 8-й, 9-й, 11-й та 12-й дні циклу лікування; нелікована множинна мієлома у пацієнтів, які не підлягають трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин: у комбінації з мелфаланом та преднізоном - вводити в/в або п/ш у комбінації з p/os мелфаланом та p/os преднізоном протягом дев’яти 6-тижневих циклів лікування; у циклах 1-4 вводити 2/тиждень (1-й, 4-й, 8-й, 11-й, 22-й, 25-й, 29-й та 32-й дні), у циклах 5-9 вводити 1 р/тиждень (1-й, 8-й, 22-й та 29-й дні); мелфалан та преднізон слід застосовувати p/os у 1-й, 2-й, 3-й та 4-й день першого тижня кожного циклу; нелікована множинна мієлома у пацієнтів, які підлягають трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (індукційна терапія): у комбінації з дексаметазоном: рекомендована доза як при монотерапії, дексаметазон слід застосовувати p/os у дозі 40 мг у 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 8-й, 9-й, 10-й та 11-й дні циклу лікування бортезомібом; комбінована терапія з дексаметазоном та талідомідом: рекомендована доза бортезомібу становить 1,3 мг/м2 площі поверхні тіла в/в або п/ш 2 р/тиждень протягом 2 тижнів (1-й, 4-й, 8-й та 11-й дні) з наступною 17-денною перервою (12-28-й дні), дексаметазон слід застосовувати p/os у дозі 40 мг у 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 8-й, 9-й, 10-й та 11-й дні циклу лікування бортезомібом; талідомід слід застосовувати перорально у дозі 50 мг/добу у 1-14-й дні циклу, при переносимості препарату дозу збільшувати до 100 мг/добу у 15-28-й дні циклу, у подальшому доза може бути збільшена до 200 мг/добу, починаючи з другого циклу; нелікована мантійноклітинна лімфома у комбінації з ритуксимабом, циклофосфамідом, доксорубіцином та преднізоном (схема лікування VcR-CAP): рекомендована доза бортезомібу становить 1,3 мг/м2 площі поверхні тіла в/в або п/ш 2 р/тиждень впродовж 2 тижнів (1-й, 4-й, 8-й та 11-й дні) з подальшою 10-денною перервою (12-21-й дні). Цей 3-тижневий період вважається циклом лікування; застосовувати 6 циклів лікування; ЛЗ, які застосовують шляхом в/в інфузій у 1-ий день кожного 3-тижневого циклу лікування: ритуксимаб у дозі 375 мг/м2, циклофосфамід - 750 мг/м2, доксорубіцин - 50 мг/м2; преднізон- p/os 100 мг/м2 у 1, 2, 3, 4 та 5 дні кожного циклу лікування.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: оперізувальний лишай (включаючи дисемінований та з оч. ускладненнями), пневмонія, простий герпес, грибкова інфекція; інфекції, бактеріальні інфекції, вірусні інфекції, сепсис (включаючи септичний шок), бронхопневмонія, герпесвірусна інфекція*, герпетичний менінгоенцефаліт, бактеріємія (включаючи стафілококову), ячмінь, грип, запалення підшкірної клітковини, інфекції, пов’язані з пристроєм введення, інфекції шкіри, вушні інфекції, стафілококова інфекція, зубна інфекція; менінгіт (включаючи бактеріальний), вірусна інфекція Епштейна-Барр, генітальний герпес, тонзиліт, мастоїдит, поствірусний с-м втоми; злоякісна пухлина, плазмоцитарна лейкемія, нирково-клітинна карцинома, пухлинне розростання, грибоподібний мікоз, доброякісне новоутворення; тромбоцитопенія, нейтропенія, анемія; лейкопенія, лімфопенія; панцитопенія, фебрильна нейтропенія, коагулопатія, лейкоцитоз, лімфаденопатія, гемолітична анемія; с-м дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, тромбоцитоз, с-м підвищеної в’язкості крові, тромбоцитопатія, тромбоцитопенічна пурпура, інші хвороби крові та кровотворних органів, геморагічний діатез, лімфоцитарна інфільтрація; ангіоневротичний набряк, гіперчутливість; анафілактичний шок, амілоїдоз, імунокомплексно-опосередковані реакції ІІІ типу; с-м Кушинга, гіпертиреоз, порушення секреції антидіуретичного гормону; гіпотиреоз; зниження апетиту; зневоднення, гіпокаліємія, гіпонатріємія, порушення рівня глюкози крові, гіпокальціємія, порушення рівня ферментів; с-м лізису пухлини, погіршення стану пацієнта, гіпомагніємія, гіпофосфатемія, гіперкаліємія, гіперкальціємія, гіпернатріємія, порушення рівня сечової кислоти, ЦД, затримка рідини; гіпермагніємія, ацидоз, порушення електролітного балансу, гіперволемія, гіпохлоремія, гіповолемія, гіперхлоремія, гіперфосфатемія, метаболічні розлади, недостатність вітамінів групи В, недостатність вітаміну В12, подагра, збільшення апетиту, непереносимість алкоголю; розлади настрою, тривожний розлад, розлади сну; психічний розлад, галюцинації, психотичний розлад, сплутаність свідомості, збудження; суїцидальні ідеї, розлад адаптації, делірій, зниження лібідо; нейропатії, периферична сенсорна нейропатія, дизестезія, невралгія; рухова нейропатія, втрата свідомості (в т.ч. синкопе), запаморочення, дисгевзія, летаргія, головний біль; тремор, сенсорно-рухова периферична нейропатія, дискінезія, порушення координації та рівноваги, втрата пам’яті (без деменції), енцефалопатія, с-м оборотної задньої енцефалопатії, нейротоксичність, судомні розлади, постгерпесна невралгія, розлади мовлення, с-м неспокійних ніг, мігрень, ішіас, розлади уваги, порушення рефлексів, паросмія; крововилив у мозок, внутрішньочерепний крововилив (у т.ч. субарахноїдальний), набряк мозку, транзиторна ішемічна атака, кома, порушення вегетативної нервової системи, вегетативна нейропатія, параліч черепно-мозкового нерва, параліч, парез, пресинкопе, синдром ураження мозкового стовбура, цереброваскулярний розлад, ураження нервових корінців, психомоторна гіперактивність, здавлення спинного мозку, інші когнітивні розлади, моторні дисфункції, інші розлади нервової системи, радикуліт, слинотеча, гіпотонія; набряк очей, порушення зору, кон’юнктивіт; оч. кровотечі, інфекції повік, запалення очей, диплопія, сухість очей, подразнення очей, оч. біль, збільшення сльозовиділення, виділення з очей; ураження рогівки, екзофтальм, ретиніт, скотома, інші хвороби очей (та повік), набутий дакріоденіт, фотофобія, фотопсія, нейропатія зорового нерва, різні ступені погіршення зору (до сліпоти); вертиго; дизакузія (у т.ч. тиніт), послаблення слуху (до глухоти), дискомфорт у вухах; вушна кровотеча, вестибулярний нейроніт, інші захворювання вуха; тампонада серця, кардіопульмональний шок, фібриляція серця (у т.ч. передсердь), СН (у т. ч. лівого та правого шлуночків), аритмія, тахікардія, відчуття серцебиття, стенокардія, перикардит (у т.ч. перикардіальний ексудат), кардіоміопатія, дисфункція шлуночків, брадикардія; тріпотіння передсердь, ІМ, атріовентрикулярна блокада, СС розлади (у т.ч. кардіогенний шок), тріпотіння-мерехтіння, нестабільна стенокардія, порушення клапанів серця, недостатність коронарної артерії, зупинка синусового вузла; гіпотензія, ортостатична гіпотензія, гіпертензія; порушення мозкового кровообігу, тромбоз глибоких вен, кровотеча, тромбофлебіт (у т.ч. поверхневий), судинний колапс (у т.ч. гіповолемічний шок), флебіт, припливи крові, гематома (у т.ч. паранефральна), порушення периферичного кровообігу, васкуліт, гіперемія (включаючи очну); емболія периферичних судин, лімфатичний набряк, блідість, еритромелалгія, розширення судин, знебарвлення судин, венозна недостатність; диспное, носова кровотеча, інфекції Н/ВДШ, кашель; легенева емболія, плевральний випіт, набряк легенів (включаючи гострий), легеневий внутрішньоальвеолярний крововилив, бронхоспазм, хронічне обструктивне захворювання легенів, гіпоксемія, погіршення прохідності дихальних шляхів, гіпоксія, плеврит, гикавка, ринорея, дисфонія, свистяче дихання; легенева недостатність, гострий респіраторний дистрес-с-м, апное, пневмоторакс, колапс легені, легенева гіпертензія, кровохаркання, гіпервентиляція легенів, ортопное, пневмоніт, респіраторний алкалоз, тахіпное, фіброз легенів, бронхіальні розлади, гіпокапнія, інтерстиційна пневмонія, інфільтрація легенів, відчуття стискання у горлі, сухість у горлі, збільшення секреції ВДШ, подразнення горла, кашльовий с-м ВДШ; нудота та блювання, діарея, запор; шлунково-кишкова кровотеча (у т.ч. слизових оболонок), диспепсія, стоматит, здуття живота, орофарингеальний біль, біль у животі (у т.ч. шлунково-кишковий та біль у ділянці селезінки), захворювання ротової порожнини, метеоризм; панкреатит (у т.ч. хронічний), блювання з домішками крові, набрякання губ, шлунково-кишкова непрохідність (у т.ч. непрохідність тонкого кишечнику, ілеус), дискомфорт у животі, виразки у ротовій порожнині, ентерит, гастрит, кровотеча з ясен, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, коліт (у т.ч. спричинений Clostridium difficile), ішемічний коліт, запалення ШКТ, дисфагія, с-м подразнення кишечнику, інші шлунково-кишкові розлади, обкладений язик, розлад шлунково-кишкової моторики, захворювання слинних залоз; г. панкреатит, перитоніт, набряк язика, асцит, езофагіт, хейліт, нетримання калу, атонія сфінктера заднього проходу, фекалома, шлунково-кишкові виразки та перфорації, гіпертрофія ясен, мегаколон, ректальні виділення, утворення пухирців у ротоглотці, біль у губах, періодонтит, анальна тріщина, зміна ритму випорожнень, прокталгія, аномальні випорожнення; порушення рівнів печінкових ферментів; гепатотоксичність (у т.ч. розлади печінки), гепатит, холестаз; печінкова недостатність, гепатомегалія, с-м Бадда-Кіарі, цитомегаловірусний гепатит, печінковий крововилив, холелітіаз; висипання, свербіж, еритема, сухість шкіри; мультиформна еритема, кропив’янка, гострий фебрильний нейтрофільний дерматоз, токсичні шкірні висипання, токсичний епідермальний некроліз, с-м Стівенса-Джонсона, дерматит, хвороби волосся, петехії, екхімоз, подразнення шкіри, пурпура, затвердіння шкіри, псоріаз, гіпергідроз, нічне потіння, пролежні, акне, пухирі, порушення пігментації шкіри; шкірні реакції, лімфоцитарна інфільтрація Джесснера, с-м долонно-підошовної еритродизестезії, підшкірний крововилив, сітчасте ліведо, індурація шкіри, папули, реакції фоточутливості, себорея, холодний піт, інші розлади шкіри, еритроз, виразки шкіри, захворювання нігтів; м’язово-скелетний біль; м’язові спазми, біль у кінцівках, м’язова слабкість; посмикування м’язів, набрякання суглобів, артрит, скутість суглобів, міопатії, відчуття тяжкості; рабдоміоліз, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, фістула, суглобовий випіт, біль у щелепі, захворювання кісток, інфекції та запалення м’язово-скелетної системи та сполучної тканини, синовіальна кіста; ниркова недостатність; г. ниркова недостатність, хр. ниркова недостатність, інфекції сечовивідних шляхів, ознаки та симптоми розладів сечовивідних шляхів, гематурія, затримка сечі, розлади сечовипускання, протеїнурія, азотемія, олігурія, полакіурія; подразнення сечового міхура; вагінальна кровотеча, генітальний біль, еректильна дисфункція; тестикулярні розлади, простатит, розлади молочних залоз у жінок, чутливість придатків яєчок, запалення придатків яєчок, біль у ділянці таза, виразки вульви; аплазія, мальформації ШКТ, іхтіоз; пірексія, втома, астенія; набряки (у т.ч. периферичні), озноб, біль, гарячка; порушення загального фізичного здоров’я, набряк обличчя, реакції у місці ін’єкції, захворювання слизових оболонок, біль у грудній клітці, порушення ходи, відчуття холоду, екстравазація, ускладнення, пов’язані з катетером, відчуття спраги, дискомфорт у грудній клітці, відчуття зміни t° тіла, біль, пов’язаний з ін’єкцією; летальний наслідок (включаючи раптовий), поліорганна недостатність, кровотечі у місці введення, грижа (у т.ч. хіатальна), погіршення загоєння, запалення, флебіт у місці ін’єкції, болючість, виразка, подразнення, некардіальний біль за грудниною, біль у місці введення катетера, відчуття чужорідного тіла.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до бортезомібу, бору або будь-якого з допоміжних компонентів, г. дифузні інфільтративні легеневі та перикардіальні захворювання.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва:

| Торговельна назва | Виробник/країна | Форма випуску | Дозування | Кількість в упаковці | Ціна DDD, грн. | Офіційний курс обміну, у.о. | Форма №137/0
--- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | ---
II. | БОРТЕЗОВІСТА | Онкомед Мануфектурінг а.с. (виробництво, пакування)/Сінтон Хіспанія, С.Л. (відповідальний за випуск серії)/Сінтон с.р.о. (відповідальний за випуск серії)/Джі I Фармасьютікалс Лтд (вторинне пакування), Чеська Республіка/Іспанія/Чеська Республіка/Болгарія | пор. д/пригот. р-ну д/ін`єк. у фл. | 1мг | №1 | 3560,00 | 32,40/€ |
II. | БОРТЕЗОВІСТА | Онкомед Мануфектурінг а.с. (виробництво, пакування)/Сінтон Хіспанія, С.Л. (відповідальний за випуск серії)/Сінтон с.р.о. (відповідальний за випуск серії)/Джі I Фармасьютікалс Лтд (вторинне пакування), Чеська Республіка/Іспанія/Чеська Республіка/Болгарія | пор. д/пригот. р-ну д/ін`єк. у фл. | 3,5мг | №1 | 6160,00 | 32,40/€ |
II. | БОРТЕЗОВІСТА | Онкомед Мануфектурінг а.с. (виробництво, пакування)/Сінтон Хіспанія, С.Л. (відповідальний за випуск серії)/Сінтон с.р.о. (відповідальний за випуск серії)/Джі I Фармасьютікалс Лтд (вторинне пакування), Чеська Республіка/Іспанія/Чеська Республіка/Болгарія | пор. д/пригот. р-ну д/ін`єк. у фл. | 2,5мг | №1 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
II. | БОРТЕЗОМІБ | ТОВ "Фармідея", Латвія | пор. ліоф. д/приг. р-ну д/ін'єк. у фл. | 3,5мг | №1 | 5011,20 | 33,41/€ |
II. | БОРТЕЗОМІБ АЛВОГЕН | СІНТОН ХІСПАНІЯ, С. Л. (хіміко/фізичне та мікробіологічне тестування, відповідає за випуск серії)/Онкомед мануфактуринг а.с. (виробництво "in bulk", первинне та вторинне пакування, тестування випущеної серії)/ІТЕСТ плюс, с.р.о. (мікробіологічне тестування, Іспанія/Чеська Республіка/Чеська Республіка/Чеська Республіка/Болгарія / Німеччина | пор. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 1мг | №1 | 3900,00 | 34,72/€ |
II. | БОРТЕЗОМІБ АЛВОГЕН | СІНТОН ХІСПАНІЯ, С. Л. (хіміко/фізичне та мікробіологічне тестування, відповідає за випуск серії)/Онкомед мануфактуринг а.с. (виробництво "in bulk", первинне та вторинне пакування, тестування випущеної серії)/ІТЕСТ плюс, с.р.о. (мікробіологічне тестування, Іспанія/Чеська Республіка/Чеська Республіка/Чеська Республіка/Болгарія / Німеччина | пор. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 3,5мг | №1 | 9400,00 | 34,72/€ |
II. | БОРТЕЗОМІБ САНДОЗ® | Онко Терапіз Лімітед, Індія | пор. д/р-ну д/ін'єк. .у фл. | 3,5мг | №1 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
II. | БОРТЕЗОМІБ-ВІСТА | Сіндан Фарма С.Р.Л, Румунія | пор. д/приг. р-ну д/ін'єк. у фл. | 3,5мг | №1 | 7500,00 | 24,81/$ |
II. | БОРТЕЗОМІБ-ТЕВА | АТ Фармацевтичний завод ТЕВА, Угорщина | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 3,5мг | №1 | 5344,66 | 31,41/€ |
II. | БОРТЕЗОМІБ-ТЕВА | АТ Фармацевтичний завод ТЕВА, Угорщина | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 1мг | №1 | 1772,87 | 31,26/€ |
II. | БОРТЕЗОМІБ-ТЕВА | Сіндан Фарма СРЛ, Румунія | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 1мг, 3,5мг | №1 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
II. | БОРТЕКСА САН | Сан Фармасьютикал Індастріз Лтд., Індія | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 3,5мг | №1 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
II. | БОРТЕРО | Гетеро Лабз Лімітед, Індія | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 3,5мг | №1 | 16948,62 | 26,48/$ |
II. | БРЕЦЕР | Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд (Виробничий відділ - 7), Індія | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 3,5мг | №1 | 5409,47 | 24,82/$ |
II. | ВЕЛКЕЙД® | БСП Фармасьютикалз С.п.А. (виробництво, первинна упаковка та контроль якості)/П'єр Фабр Медикамент Продакшн (виробництво, первинна упаковка та контроль якості)/Янссен Фармацевтика НВ (вторинна упаковка, контроль якості та випуск серії), Італія/Франція/Бельгія | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 3,5мг | №1 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
II. | ВЕЛКЕЙД® | БСП Фармасьютикалз С.п.А. (виробництво, первинна упаковка та контроль якості)/Янссен Фармацевтика НВ (вторинна упаковка, контроль якості та випуск серії), Італія/Бельгія | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у скл. фл. | 1мг | №1 | 7802,28 | 25,70/$ |
II. | ВЕЛКЕЙД® | БСП Фармасьютикалз С.п.А. (виробництво, первинна упаковка та контроль якості)/Янссен Фармацевтика НВ (вторинна упаковка, контроль якості та випуск серії), Італія/Бельгія | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у скл. фл. | 3мг | №1 | 18030,85 | 25,66/$ |
II. | НАМІБОР® | онкомед мануфактурінг а.с. (виробництво, пакування, контроль при випуску серій)/ГЕ Фармасьютікалс Лтд (вторинне пакування)/Сінтон Хіспанія С.Л. (фізичні/хімічні та мікробіологічні випробування при випуску серій, випуск серій)/Сінтон, с.р.о. (фізичні/хіміч, Чеська Республіка/Болгарія/Іспанія/Чеська Республіка/Чеська Республіка/Чеська Республіка/Німеччина | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 1мг | №1 | 3208,89 | 32,09/€ |
II. | НАМІБОР® | онкомед мануфактурінг а.с. (виробництво, пакування, контроль при випуску серій)/ГЕ Фармасьютікалс Лтд (вторинне пакування)/Сінтон Хіспанія С.Л. (фізичні/хімічні та мікробіологічні випробування при випуску серій, випуск серій)/Сінтон, с.р.о. (фізичні/хіміч, Чеська Республіка/Болгарія/Іспанія/Чеська Республіка/Чеська Республіка/Чеська Республіка/Німеччина | ліоф. д/р-ну д/ін'єк. у фл. | 3,5мг | №1 | 4047,56 | 32,91/€ |