Хлорпромазин (Chlorpromazine)

Хлорпромазин (Chlorpromazine) * [ПМД]

Фармакотерапевтична група: N05AA01 - антипсихотичні ЛЗ; похідні фенотіазіну з аліфатичною структурою.

Основна фармакотерапевтична дія: проявляє виражену антипсихотичну, седативну та протиблювальну дію; послаблює або повністю усуває марення та галюцинації, купірує психомоторне збудження, зменшує афективні реакції, тривожність, неспокій, знижує рухову активність; механізм антипсихотичної дії пов’язаний з блокадою постсинаптичних допамінергічних рецепторів у мезолімбічних структурах головного мозку; проявляє блокуючу дію на a-адренорецептори та пригнічує вивільнення гормонів гіпофіза та гіпоталамуса; протиблювальна дія зумовлена пригніченням або блокадою допамінових D2-рецепторів у хеморецепторній тригерній зоні мозочка, периферичне - блокадою блукаючого нерва у травній системі; седативна дія зумовлена блокадою центральних адренорецепторів; проявляє помірну або слабку дію на екстрапірамідні структури.

Показання для застосування ЛЗ: хр. параноїдні та галюцинаторно-параноїдні стани, стани психомоторного збудження у хворих на шизофреніюВООЗ, БНФ (галюцинаторно-маревний, гебефренічний, кататонічний с-ми), алкогольний психоз, маніакальне збудження у хворих на маніакально-депресивний психоз, психічні розлади у хворих на епілепсію, ажитована депресія у хворих на пресенільний, маніакально-депресивний психозіВООЗ, БНФ, а також при інших захворюваннях, що супроводжуються збудженням, напруженням; невротичні захворювання, що супроводжуються підвищенням м’язового тонусу; стійкий біль, у т. ч. каузалгії (у поєднанні з аналгетиками), порушення сну стійкого характеру (у поєднанні зі снодійними засобами та транквілізаторами); хвороба Меньєра, блювання у вагітних, лікування та профілактика блювання при лікуванні протипухлинними засобами та при променевій терапіїБНФ; дерматозний свербіж; у складі літичних сумішей в анестезіології.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: ЛЗ призначати в/м та в/в; дози та схеми лікування лікар встановлює індивідуально залежно від показань і стану пацієнта; при в/м введенні вища разова доза становить 150 мг, МДД - 600 мг; зазвичай в/м слід вводити 1-5 мл р-ну не більше 3 разів на добу; курс лікування - кілька місяців, у високих дозах - до 1,5 місяців, потім слід переходити на лікування підтримуючими дозами, поступово знижуючи дозу на 25-75 мг на добу; при г. психічному збудженні вводити в/м 100-150 мг (4-6 мл р-ну) або в/в 25-50 мг (1-2 мл р-ну ЛЗ розводити у 20 мл 5 % або 40 % р-ну глюкози), у разі необхідності 100 мг (4 мл р-ну ЛЗ - у 40 мл р-ну глюкози); вводити повільно; при в/в введенні вища разова доза - 100 мг, МДД - 250 мг; при в/м та в/в введенні дітям віком від 1 року разова доза 250-500 мкг/кгВООЗ, БНФ маси тіла; дітям віком від 5 років (маса тіла <23 кг) - 40 мг на добу, 5-12 років (маса тіла - 23-46 кг) - 75 мг на добу ВООЗ; ослабленим пацієнтам і хворим літнього віку призначати до 300 мг на добу в/м або до 150 мг на добу - в/в.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: при тривалому застосуванні можливий розвиток нейролептичного синдрому; паркінсонізм, акатизія, психічна індиферентність та ін. зміни психіки, запізніла р-ція на зовнішні подразнення, нечіткість зору; дистонічні екстрапірамідні реакції, пізня дискінезія, нейролептична депресія, порушення терморегуляції, злоякісний нейролептичний синдром; судоми, безсоння, збудження, делірій, сонливість, нічні кошмари, депресія; можливі артеріальна гіпотензія (особливо при в/в введенні), тахікардія; зміни на ЕКГ (подовження інтервалу QT, депресія ST-сегменту, зміни зубців Т і U, аритмія); холестатична жовтяниця, нудота, блювання; сухість у роті, закреп; лейкопенія, агранулоцитоз, гематологічні зміни, еозинофілія; утруднення сечовипускання, пріапізм; порушення менструального циклу, імпотенція, гінекомастія, збільшення маси тіла; галакторея, гіперпролактинемія, гіперглікемія, порушення толерантності до глюкози, гіперхолестеринемія; реакції гіперчутливості, включаючи шкірні висипання, свербіж, бронхоспазм, кропив’янку, ангіоневротичний набряк, мультиформну еритему, ексфоліативний дерматит, системний червоний вовчак та ін. АР; при потраплянні р-нів на слизові оболонки, на шкіру та під шкіру - подразнення тканин: реакції в місці введення, включаючи появу болючих інфільтратів, ушкодження ендотелію та ін.; пігментація шкіри, фотосенсибілізація; для запобігання цим явищам р-н ЛЗ розводити розчинами новокаїну, глюкози, 0,9 % р-ну натрію хлориду; при тривалому застосуванні у високих дозах можливе відкладення хлорпромазину у передніх структурах ока (рогівці та кришталику), що може прискорити процеси природного старіння кришталика, міоз; закладеність носа; раптова смерть на тлі прийому препарату.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена індивідуальна чутливість до хлорпромазину та до ін. компонентів ЛЗ; ураження печінки (цироз, гепатит, гемолітична жовтяниця, жовчокам’яна хвороба), нирок (нефрит, гострий пієліт, амілоїдоз нирок, сечокам’яна хвороба), захворювання кровотворних органів, прогресуючі системні захворювання головного та спинного мозку (повільні нейроінфекції, розсіяний склероз), декомпенсована серцева недостатність, тяжкі СС захворювання, виразка шлунка та ДПК у період загострення, декомпенсовані вади серця, виражена артеріальна гіпотензія, інсульт, тромбоемболічна хвороба, виражена міокардіодистрофія, ревмокардит на пізніх стадіях, мікседема, пізня стадія бронхоектатичної хвороби, закритокутова глаукома, затримка сечі, зумовлена гіперплазією передміхурової залози, виражене пригнічення ЦНС, коматозний стан, травми мозку, г. інфекційні захворювання; одночасне застосування з барбітуратами, алкоголем, наркотиками.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - 0,1 г., перорально - 0.3 г.

Торговельна назва:

| Торговельна назва | Виробник/країна | Форма випуску | Дозування | Кількість в упаковці | Ціна DDD, грн. | Офіційний курс обміну, у.о. | Форма №137/0
--- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | ---
I. | АМІНАЗИН | Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я" (всі стадії виробництва, контроль якості)/Товариство з обмеженою відповідальністю "Харківське фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу" (всі стадії виробництва, контроль якості,, Україна/Україна | р-н д/ін'єк. по 2мл в амп. у бл. в кор. | 25 мг/мл | №5х2, №10х1 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
I. | АМІНАЗИН | Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я" (всі стадії виробництва, контроль якості)/Товариство з обмеженою відповідальністю "Харківське фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу" (всі стадії виробництва, контроль якості,, Україна/Україна | р-н д/ін'єк. по 2мл в амп. у кор. | 25 мг/мл | №10 | 8,68 |  |
I. | АМІНАЗИН | ПАТ "Галичфарм", Україна | р-н д/ін'єк. по 2мл в амп. у кор. | 25 мг/мл | №10 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
I. | АМІНАЗИН | ПАТ "Галичфарм", Україна | р-н д/ін'єк. по 2мл у амп. в конт. чар/уп. у пач. | 25 мг/мл | №10х1 | 6,60 |  |
I. | АМІНАЗИН-ЗДОРОВ'Я | Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я", Україна | табл., вкриті п/о у бл. в кор. та без | 50мг, 100мг | №10х2. №20х1, №10 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
I. | АМІНАЗИН-ЗДОРОВ'Я | Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я", Україна | табл., вкриті п/о у бл. в кор. | 100мг | №10х1 | 23,04 |  |
I. | АМІНАЗИН-ЗДОРОВ'Я | Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я", Україна | табл., вкриті п/о у бл. в кор. | 50мг | №10х1 | 32,86 |  |
I. | АМІНАЗИН-ЗДОРОВ'Я | Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я", Україна | табл., в/о у бл. в кор. та без | 25мг | №10х2; №20 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
I. | АМІНАЗИН-ЗДОРОВ'Я | Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я", Україна | табл., в/о у бл. в кор. | 25мг | №20х1 | 41,63 |  |
I. | ХЛОРПРОМАЗИНУ ГІДРОХЛОРИД | Товариство з обмеженою відповідальністю "Харківське фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу" (всі стадії виробництва, контроль якості, випуск серії)/ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я" (всі стадії виробництва, контроль якості), Україна/Україна | р-н д/ін’єк. по 2мл в амп. у кор. та бл. | 25 мг/мл | №10, №5х2, №10х1 | відсутня у реєстрі ОВЦ |