Таблиця 1.

Детоксикаційні засоби, які використовуються для інактивації отрут в місцях їх надходження до організму (дерма, слизові оболонки, гастро-інтестинальний тракт та ін.) та для знешкодження в організмі (антидоти)

Отрута | Засоби, для специфічної інактивації отрути в шлунку, на шкірі та слизових оболонках (варіанти вибору та/або поєднання) | Лікарські засоби для детоксикаційної терапії (варіанти вибору та/або поєднання)
Отруєння антибіотиками системного призначення (T.36)
Антибактеріальні засоби | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване, сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання гідрогель метилкремнієвої к-ти; - вугілля активоване | -піридоксину гідрохлорид у дозі 1.0 г в/в; при необхідності – повторне введення
Отруєння іншими протимікробними та протипаразитарними засобами (Т.37)

Перманганат калію

Для інактивації отрути в шлунку: крохмаль; вугілля активоване; 0.5-1 % р-н аскорбінової к-ти (20 мл 5 % р-ну аскорбінової к-ти розводять в 80 мл води - співвідношення 1:4).

Для обробки уражених слизових оболонок порожнини рота: 0.5-1 % р-н аскорбінової к-ти; гліцерин; суміш 3 % р-ну перекису водню та 3 % р-ну оцтової к-ти у співвідношенні 1:1.

Для промивання очей: 0.5-1 % р-н аскорбінової к-ти.

Для інактивації отрути на уражених ділянках шкіри: суміш з 200 мл 3 % р-ну перекису водню, 400 мл 3 % р-ну оцтової к-ти, 2.0 л теплої питної води.

Антидот в Україні не зареєстровано

Йод

Для інактивації отрути в шлунку: тіосульфат натрію 0.5 % р-н (16.6 мл 30 % р-ну тіосульфату натрію на 100 мл питної води, або розвести антидот з водою в співвідношенні 1:5), у дозі: немовлята - 10.0; молодший вік - 20.0; шкільний вік - 50.0; крохмаль.

Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване.

- тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап. 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих)

Борна к-та | Для інактивації отрути в шлунку: 2 % р-н окису магнію; 15 % р-н манітолу (комплекси, що утворюються, стабілізують 2 % р-ном питної соди (20 г на 1 л води). Для інактивації отрути на уражених ділянках шкіри: 2-3 % р-н аміаку. | - 15 % р-н манітолу, в/в, крап. у вікових дозах
Отруєння гормонами та їх синтетичними замінниками та антагоністами, не класифікованими в інших рубриках (T.38.)
Препарати, які викликають гіпоглікемію | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - глюкоза 40 % р-н 20-60 мл (залежно від віку хворого), в/в, болюсно; повторне введення - під контролем рівня цукру в крові; - глюкагон (під контролем рівня калію та глюкози в крові), в/в, крапельно, в дозі: 0.1-0.2 мг/кг; 0.5 мг/кг/добу; доза насичення - 0,15 мг/кг; доза підтримуюча - 0.005-0.1 мг/(кг/год)
Отруєння неопіоїдними аналгезуючими, протигарячковими та протиревматичними засобами (Т.39)

Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване у дозі 1 г/кг; тіосульфат натрію в дозі (16.6 мл 30 % р-ну тіосульфату натрію на 100 мл питної води, або розвести антидот з водою в співвідношенні 1:5): немовлята - 10.0; молодший вік - 20.0; шкільний вік - 50.0; сульфат магнію 10 % р-н (p/os, кожних 4-6 год., до одержання ефекту).

При отруєнні аніліновими похідними (парацетамол, ацетамінофен): вугілля активоване; вазелінова олія.

При отруєнні сульфаніламідами: 0.1 % р-н пермaнгaнaту калію.

Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване.

- ацетилцистеїн: доза насичення - 140 мг/кг маси тіла p/os; потім 70 мг/кг маси тіла ч/з кожні 4 год. протягом 3 діб; доза підтримки - 0,7 мл/кг 20 % р-н 6 р/добу протягом 4-5 днів;

- метіонін: 2.5 г кожні 6 год., p/os;

- токоферол: 5-10 мг/кг на доб., p/os;

- тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап. 30 % р-н; 5-10 % р-н після промивання шлунка по 1 ложці 3 р/ день усередину; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих). 10 мл 3 % р-ну, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) повторне введення препарату в половинній дозі; 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей.

Примітка: При отруєнні ацетилсаліциловою к-тою (Аспірином) антидот відсутній.

Отруєння наркотичними засобами та психодислептиками (галюциногенами) (T.40)
Опій та інші опоїди | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. При отруєнні морфіном: 0.02 % р-н пермaнгaнaту калію. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - налоксон у дозі: 0.03-0.01 мг/кг, в/в, болюсно, кожні 2-8 хв.; 0.4-0.8 мг/год. в 5 % р-ні глюкози , в/в, крапельно.

Галюциногени

- бензодіазепіни (діазепам), в/м, в/в, у дозі: 0.12-0.8 мг/кг на добу., в/в, в 2-4 введення; не більше 10 мг, в/в, болюсно.

- галантамін, в/м, п/ш, у дозі: до 1 року - 0.2-0.5 мг;

Þ 2-4 року - 1-2 мг; 5-7 років - 3-4 мг; 8-10 років - 4-5 мг;

Þ старше 10 років - 5-10 мг.

- хлорпромазин у дозі: 0.5 мг/кг, в/м, 2-3 рази на день;

Þ 0.05 мг/кг, в/в, 3-4 рази на день.

Кокаїн | - адреноблокатори у вікових дозах.
T.41. Отруєння анестизуючими засобами та терапевтичними газами
T.42. Отруєння протиепілептичними, седативно-снодійними та протипаркінсоністичними лікувальними засобами
Бензодіазепіни | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - налоксон у дозі: 0.03-0.01 мг/кг, в/в, болюсно, кожні 2-8 хв.; 0.4-0.8 мг/год. в 5 % р-ні глюкози , в/в, крапельно; 0.4 мг, в/в, болюсно, кожні 2-3 хв., до досягнення мінімального “пробуджуючого” ефекту (у дорослих).
Барбітурати | - Антидот в Україні не зареєстровано.
Снодійні засоби | - Антидот в Україні не зареєстровано.
T.43. Отруєння психотропними препаратами, не класифікованими в інших рубриках
Трициклічні антидепресанти | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - гідрокарбонат натрію у дозі: 5 ммоль/кг маси тіла за добу (50 % дози у перші 6 год. під контролем рН плазми та утримання у межах 7,45 – 7,55); хворим, що перебувають на ШВЛ (особливо при застосуванні режиму гіпервентиляції) дози гідрокарбонату натрію зменшувати на 20-30 %.
Бутерофенони | - Біперіден (5 мг в амп.) у дозі 0.04 мг/кг, в/в, крапельно, на фізіологічному р-ні або р-ні глюкози. Інші антидоти в Україні не зареєстровано.
Нейролептики | При виникненні екстрапірамідної симптоматики - дифенгідрамін у дозі 50-100 мг або 1-2 мг/кг (для дорослих); діазепам у дозі 5-10 мг, в/в, в/м (для дорослих).
Солі брому | Для інактивації отрути в шлунку: тіосульфат натрію в дозі 0.5-2 г у вигляді 10 % р-ну. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - тіосульфат натрію в дозі 0.5 - 2 г у вигляді 10 % р-ну.
T.44. Отруєння препаратами, які переважно впливають на вегетативну нервову систему
Холінолітичні препарати (у т.ч. інгібітори холінестерази) | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - галантамін у вікових дозах Інші антидоти в Україні не зареєстровано.
Стимулятори бета-2- адренергічних рецепторів | - епінефрин у дозі 1-4 мг/хв., в/в, титруючи, аж до досягнення позитивного клінічного ефекту. При отруєнні стимуляторами β2-адренергічних рецепторів: пропранолол 0.01-0.02 мг/кг маси тіла, в/в.
T.45. Отруєння переважно системними та гематологічними препаратами, не класифікованими в інших рубриках

Залізо та його сполуки

Для інактивації отрути в шлунку:

- дефероксамін, p/os: у загальний обсяг рідини для промивання шлунка додати 5-10 г дефероксаміну;

- натрію гідрокарбонат (у лужному середовищі, при рН вище 5.0, закисне залізо перетворюється в окисне й може бути зв'язано основним антидотом дефероксаміном). Повторні санації кишечнику гіперосмолярним водним р-ном ч/з кожні 8 год., протягом першої доби від моменту госпіталізації пацієнта.

Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване

- дефероксамін у вікових дозах залежно від ступеня важкості отруєння.

Антикоагулянти | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - протамін у вікових дозах; - менадіон у вікових дозах; - вітамін К1.
Цитостатичні препарати | - фолієва к-та в дозі 2.5 мг (не більше 10 мг/кг на доб.), в/м.
Метатрексат | - кальцій фолінат у дозі 10 мг/м2 поверхні тіла, в/в, крапельно.
T.46. Отруєння засобами, які діють переважно на серцево-судинну систему
Серцеві глікозиди | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | · Специфічні антидоти в Україні не зареєстровано.
Блокатори кальцієвих каналів бензодіазепінового та фенілалкіл-амінового ряду | Þ - кальцію хлорид 10 % (у максимальній віковій дозі) або кальцію глюконат 10 % (0.2 мл/кг маси), вводять кожні 5-10 хв. до досягнення клінічного ефекту.
Блокатори кальцієвих каналів похідні 1,4-дегідро-перидину | - глюкагон (під контролем рівня калію і глюкози в крові), в/в, крапельно, в дозі: 0.1-0.2 мг/кг; 0.5 мг/кг/доб.; доза насичення - 0,15 мг/кг; доза підтримуюча - 0.005-0.1 мг/(кг/год.); 2-5 мг, в/в, болюсно, з наступною інфузією по 2-3 мг у год. (для дорослих).
Клонідин | - налоксон у дозі: 0.03-0.01 мг/кг, в/в, болюсно, кожні 2-8 хв.; 0.4-0.8 мг/год. в 5 % р-ні глюкози , в/в, крапельно; - метоклопрамід 0.5 % р-н: доза насичення - 0.5 мг/кг; доза підтримуюча - 0.25 мг/кг, в/в, крапельно, протягом 4-5 год.
Дигіталіс | Специфічні антидоти в Україні не зареєстровано.

β-блокатори

- атропіну сульфат 0.1 % р-н (підтримка адекватної ЧСС): показаний при ізольованій синусовій брадикардії без порушень провідності і ритму серця.

Þ Дорослі: 0,5 – 1,0 мг в/в з повторенням зазначеної дози ч/з 5 хв. до отримання відповіді. При зупинці серця - 1 мг атропіну, в/в, з повторенням ч/з 3- 5 хв. Мінімальна доза 0,6 мг; максимальна доза - 0,04 мг/кг. Діти: 0.02 мг/кг, в/в; повторно - ч/з кожні 5 хв. до припинення брадикардії (загальна максимальна доза 1 мг; дітям старшого віку - до 5 мг); доза атропіну менше 0.1 мг (для дітей) і 0.5 - 1 мг (для дорослих) супроводжується розвитком тахікардії; доза менше 0,5 мг може викликати парадоксальну реакцію. атропін у дозі в 3-5 мг визначає повну блокаду холінергічних систем; подальше збільшення дози не супроводжується збільшенням ЧСС. Паралельно із застосуванням антидотних заходів налагоджується інгаляція зволоженого О2 і кардіомоніторинг.

- глюкагон: 150 мкг/кг, болюсно; 5-10 мг (для дорослих); пік дії за 5-7 хв. загальна тривалість дії 10-15 хв.; подальше призначення: болюсно, кожні 10 хв., або постійна інфузія у дозі 50-100 мкг/кг/год (нормалізує інотропну та хронотропну відповіді).

Катехоламіни – додаються до лікування у випадках тяжкої АТ-гіпотензії, яка мало піддається корекції.

- допамін у дозі від 2-5 до 7-10 мкг/кг у хв., в/в;

- добутамін у дозі від 2.4-4 до 10-12 мкг/кг у хв., в/в;

- норепінефрин: 2мкг/хв. - початкова доза може збільшуватися за показами; 0,1 мкг/кг/хв. (для дітей);

- епінефрин: 1 мкг/хв. - початкова доза, менший α- та більший b- адреноміметичний ефект, більш ефективно сприяє зменшенню брадикардії і відновленню провідності серця; 0,1 мкг/кг/хв. (для дітей).

Т.48. Отруєння препаратами, які діють переважно на гладку і скелетну мускулатуру та органи дихання
Міорелаксанти |  | - сугамадекс; - галантамін у вікових дозах
T.50. Отруєння діуретиками, іншими та неуточненими лікувальними засобами, медикаментами та біологічними субстанціями
Препарати срібла | Для інактивації отрути в шлунку (варіанти вибору та/або поєднання): вугілля активоване у дозі 1 г/кг; 1-2 % р-н натрію хлориду (10-20 г повареної солі на 1 л води); тіосульфат натрію 0.5 % р-н (16.6 мл 30 % р-ну тіосульфату натрію на 100 мл питної води, або розвести антидот з водою в співвідношенні 1:5) у дозі: немовлята - 10.0; молодший вік - 20.0; шкільний вік - 50.0. | Для парентерального застосування: - 10 % р-н натрію хлориду, в/в (перетворює нітрат срібла в нетоксичний хлорид срібла); ацетилцистеїн p/os, 5-10 % р-н, табл., порош., у дозі: 140 мг/кг, p/os, 1 доза. Потім по 50-70 мг/кг на 5 % р-ні глюкози, кожні 4 год. (але не більше 1330 мг за 72 год., у дорослих); 1.4 мл/кг 10 % р-н; 0.7 мл/кг 20 % р-н.

Феноли

Для інактивації отрути в шлунку: 10 % р-н кальцію глюконату (1 мл на рік життя); сульфат натрію в дозі 1г/рік життя, усередину в 100 мл води; тіосульфат натрію 0.5 % р-н (16.6 мл 30 % р-ну тіосульфату натрію на 100 мл питної води, або розвести антидот з водою в співвідношенні 1:5) у дозі: немовлята – 10.0; молодший вік – 20.0;

шкільний вік – 50.0; вугілля активоване (20 г на 200 мл води).

- 10 % р-н кальцію глюконату в дозі 0.2 мл/кг маси тіла, кожні 2 год., в/в.

Формальдегід | Для інактивації отрути в шлунку: 1-3 % р-н хлориду амонію; Для інактивації отрути на уражених ділянках шкіри: 5% р-н аміаку. | - Антидот відсутній
Невідомі (неідентифіковані) лікарські засоби | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване, сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване | Для парентерального застосування: піридоксину гідрохлорид, в/в, в/м, у дозі 5-10 мг/кг; 1 г піридоксину на 1 г гідразину; по 50 мг, кожні 6 год., до усунення ацидозу.
T.51. Токсична дія алкоголю (спиртів)
Етанол | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10% р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - Антидот відсутній
Метанол | - етанол в/в 5% р-н (або 30% р-н - внутрішньо) у загальній дозі 1г/кг маси тіла (96% етанолу) на добу у вигляді 5% р-ну на 5% глюкозі, або перорально по 50 мл 30% етанолу кожні 3 год. Введення етанолу проводити підтримуючи його концентрацію в крові на рівні 1г/л протягом 2-5 діб.
Пропанол

Сивушні масла та спирти неуточнені

- етанол в/в 5% р-н (або 30% р-н - внутрішньо) у загальній дозі 1г/кг маси тіла (96% етанолу) на добу у вигляді 5% р-ну на 5% глюкозі, або перорально по 50 мл 30% етанолу кожні 3 год. Введення етанолу проводити підтримуючи його концентрацію в крові на рівні 1г/л протягом 2-5 діб;

-піридоксин у віковій дозі;

-аскорбінова к-та у віковій дозі.

T.52. Токсична дія органічних розчинників
Нафтопродукти (бензин, керосин, петролейний ефір) | Для інактивації отрути в шлунку: вазелінова олія; 2 % р-н двовуглекислої соди; рослинна олія. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - Антидот відсутній
Бензол та його гомологи | Для інактивації отрути в шлунку: вазелінова олія; вугілля активоване; ацетилцистеїн 5-10 % р-н, табл., порош., у дозі: 140 мг/кг, p/os, 1 доза; потім по 50-70 мг/кг на 5 % р-ні глюкози, кожні 4 год. | - тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап.; 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих).
Дихлоретан | Для інактивації отрути в шлунку: вазелінова олія. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - ацетилцистеїн
Фторвмісні сполуки | Для інактивації отрути в шлунку: 2 % р-н двовуглекислої соди; 0.5 % р-н хлориду кальцію. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване | - Антидот відсутній

Гліколі

Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н.

Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване

- етанол в/в 5% р-н (або 30% р-н - внутрішньо) у загальній дозі 1г/кг маси тіла (96% етанолу) на добу у вигляді 5% р-ну на 5% глюкозі, або перорально по 50 мл 30% етанолу кожні 3 год. Введення етанолу проводити підтримуючи його концентрацію в крові на рівні 1г/л протягом 2-5 діб.

-10% кальцію глюконат (або хлорид) по 10-20 мл 2 р/добу.

T.53. Токсична дія галогенпохідних летких та ароматичних вуглеводнів (у т.ч. фреон)
Галогенпохідні летких та ароматичних вуглеводнів | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - ацетилцистеїн: доза насичення - 140 мг/кг маси тіла p/os; потім 70 мг/кг маси тіла ч/з кожні 4 год. протягом 3 діб; доза підтримки - 0,7 мл/кг 20 % р-н 6 р/добу протягом 4-5 днів.
T.54. Токсична дія їдких речовин
Фенол та його гомологи (карболова к-та, крезол, лізол, резорцин, гідрохінон) | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване | - ацетилцистеїн: доза насичення - 140 мг/кг маси тіла p/os; потім 70 мг/кг маси тіла ч/з кожні 4 год. протягом 3 діб; доза підтримки - 0,7 мл/кг 20 % р-н 6 р/добу протягом 4-5 днів.

Їдкі кислоти

Для промивання шлунка: холодна кип'ячена вода; 0.9 % р-н NaCl; 2 % р-н магнію оксиду; збиті яєчні білки (4-12 білків на 1 л води); молоко.

Для інактивації отрути в шлунку: антацид (алюміній + магнію гідроксид + бензокаїн й ін.); холодне некип'ячене молоко (до 500 мл); 10 % водна емульсія рослинного масла 200 мл з 2 г анестезину: по 2.5-20 мл препарату кожні 2 год., протягом доби.

Обробка шкірних покривів: обмивання уражених ділянок шкіри проточною водою; Гідрокортизон, мазь; Лідокаїн, гель; мазь із а/б.

Обробка очей: промивання 0.9 % р-ном NaCl; проточною водою; місцеві анестетики.

- Антидот відсутній

- синильна к-та та її солі | Інактивація отрути в шлунку: тіосульфат натрію в дозі 0.5 - 2 г у вигляді 5-10 % р-ну; 0.04 % р-н пермaнгaнaту калію; вугілля активоване. | - тіосульфат натрію в дозі 25 мг/кг, в/в, крап.; 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих). Інші антидоти в Україні не зареєстровано.
- щавлева к-та, фториста к-та | Для інактивації отрути в шлунку: 0.5 % р-н хлориду або глюконату кальцію; молоко. | -кальцію глюконат або кальцію хлорид в/в у вікових дозах.

Їдкі луги (акумуляторна рідина, аміак, нашатирний спирт, каустична сода)

Санація шлунку: при отруєнні лугами промивання шлунку протипоказане.

Для інактивації отрути в шлунку: яєчні білки, молоко; рослинне масло (луг перетворюється в мило).

Для інактивації отрути на уражених ділянках шкіри:

1) при опіках їдкими лугами омивання 8 % р-н оцтової кислоти; 4 % р-н борної к-ти; 1 % р-н лимонної к-ти;

2) при опіках аміаком омивання: керосин; спирт.

Примітка: обмивання водою протипоказано, тому що приводить до самозапалювання!

3) при опіку аніліном омивання 5 % р-н оцтової к-ти, після промивання водою з милом. Примітка: не обробляти алкоголем!

4) при опіку фенолами - омивання етиловим спиртом.

- Антидот відсутній

Окислювачі (перекис водню, гідроперит, пергідроль)

Для промивання шлунка: холодна кип'ячена вода; 0.9 % р-н NaCl; збиті яєчні білки (4-12 білків на 1 л води).

Після промивання, у шлунок необхідно ввести (варіанти вибору та/або поєднання) - до 200 мл 10 % водної емульсії рослинного масла; 2 г анестезину: по 2.5-20 мл препарату кожні 2 год., протягом доби.

Для обробки уражених ділянок шкіри: обмивання проточною водою; Гідрокортизон, мазь; Лідокаїн, гель; мазь із а/б.

Для обробки уражених ділянок очей промивання 0.9 % р-ном NaCl; промивання проточною водою; місцеві анестетики.

- Антидот відсутній

T.55. Токсична дія мила та дезінфікуючих засобів
Мило та дезинфікуючі засоби | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | -тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап.; 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих).
T.56. Токсична дія металів

Свинець та його сполуки

Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н; тіосульфат натрію в дозі (16.6 мл 30 % р-ну тіосульфату натрію на 100 мл питної води, або розвести антидот з водою в співвідношенні 1:5, p/os): немовлята - 10.0; молодший вік - 20.0; шкільний вік - 50.0.; збиті яєчні білки (при відсутності антидотів).

Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване.

- тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап.; 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих).

- пеніциламін, вводити усередину після промивання шлунка; поєднувати із введенням піридоксину гідрохлориду (1; 2,5; 5 % р-н): добова доза для дорослих усередину 15-40 мг/кг на доб. в 4-6 прийомів; добова доза для дітей у віці до 5 років - 300 мг; добова доза для дітей у віці 5-10 років - 600 мг; добова доза для дітей у віці старше 10 років - 840 мг (в 2-4 прийому, усередину, протягом 5-6 днів).

Ртуть та її сполуки
Хром та його сполуки
Олово та його сполуки
Кадмій та його сполуки

Мідь та її сполуки

- пеніциламін, вводити усередину після промивання шлунка; поєднувати із введенням піридоксину гідрохлориду (1; 2,5; 5 % р-н): добова доза для дорослих усередину 15-40 мг/кг на доб. в 4-6 прийомів; добова доза для дітей у віці до 5 років - 300 мг; добова доза для дітей у віці 5-10 років - 600 мг; добова доза для дітей у віці старше 10 років - 840 мг (в 2-4 прийому, усередину, протягом 5-6 днів).

Інші антидоти в Україні не зареєстровано.

Цинк та його сполуки | -Ацетилсаліцилова к-та (для зняття «металевої лихоманки»).
T.57. Токсична дія інших неорганічних речовин

Миш’як та його сполуки

Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н; тіосульфат натрію в дозі (16.6 мл 30 % р-ну тіосульфату натрію на 100 мл питної води, або розвести антидот з водою в співвідношенні 1:5, p/os): немовлята - 10.0; молодший вік - 20.0; шкільний вік - 50.0.; збиті яєчні білки (при відсутності антидотів).

Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване.

Тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап.; 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих).

Фосфор та його сполуки | - Антидот відсутній
Марганець та його сполуки | - Антидот відсутній
Ціаніди (синильна к-та та її солі, ціаністий калій, ціаністий водень) | Інактивація отрути в шлунку: тіосульфат натрію в дозі 0.5 - 2 г у вигляді 5-10 % р-ну; 0.04 % р-н пермaнгaнaту калію; вугілля активоване. | -тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап.; 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих).
T.58. Токсична дія монооксиду вуглецю
Монооксид вуглецю | Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - ацизол (діацетат біс (1-вінілімідазол-N) цинку) по 1 мл в/м 2-4 рази на добу. МДД для дорослого - 240 мг (4 мл); курс лікування 7 – 10 днів.
T.59. Токсична дія інших газів, димів та випарів
Сполуки сірки, сірководень | Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | - гіпербарична оксигенація
Сполуки хлору, хлорпікрин
Газоподібний фтор та фтористий водень
Ацетонітрил | - гіпербарична оксигенація - тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап.; 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих)
Інші гази, дими та випари | -гіпербарична оксигенація
T.60. Токсична дія пестицидів

Фосфорорганічні сполуки

Для інактивації отрути в шлунку: р-н пермaнгaнaту калію (1:2000); міді сульфат у дозі 0.1-0.2 г.

Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване.

Для парентерального застосування:

- атропіну сульфат 0.1 % р-н, застосовується протягом часу, необхідного для повної елімінації ФОС (2-4 доби) в наступних дозах та режимах введення: а) легкий ступінь важкості отруєння – 1-ша доба - 2 разові (2 мл 0,1 % р-ну) дози болюсно, п/ш або в/м; 2-3 доба – болюсно, разова доза, п/ш або в/м; б) середній ступінь – 1- ша доба -2 разові (2 мл 0,1 % р-ну) дози болюсно; потім кожні 15-20 хв. протягом декількох год., п/ш або в/м; 2-3 доба – болюсно, кожні 3-4 год., разова доза, п/ш або в/м; в) важкий ступінь - 4-6 разових доз в/в відразу, а далі кожні 5-8 хв. двократні дози в/м або п/ш до появи ознак переатропінізації протягом 3-4 діб.

- верапаміл 0.25 % р-н у дозі 0.1-0.2 мг/кг, в/в.

Примітка: При отруєннях фосфорорганічними сполуками не застосовувати антагоністи кальцію дигідропіридинового ряду!

- діазепам 0.5 % р-н, в/в, в/м (або табл. p/os). Реактиватори холінестерази (тільки протягом першої доби).

Специфічні антидоти (реактиватори холінестерази) в Україні не зареєстровано.

Хлорорганічні (гексахлоран, гептахлор, ДДТ тощо) | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване г/кг; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. | Не вводити епінефрин, фенілефрин, норепінефрин – дуже обережно.
T.62. Токсична дія інших шкідливих речовин продуктів харчування
Рослини, що містять отрути переважно нейротропної дії: | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. |
1) белена, беладона та інші рослини, які містять парасимпатоміметичні засоби | - галантамін в/м, п/ш, у дозі: до 1 року - 0.2-0.5 мг; 2-4 роки - 1-2 мг; 5-7 років - 3-4 мг; 8-10 років - 4-5 мг; старше 10 років - 5-10 мг. - неостигмін, в/в, повільно, у дозі 0.03-0.05 мг/кг (під контролем частоти пульсу).
2) аконіти, болиголов | - 0.1 % р-н атропіну сульфату - 0.01 мг/кг, в/в (лікування «холіноміметичного» синдрому).
Рослини, що містять отрути переважно кардіотропної дії | - атропіну сульфат 0.1 % р-н у дозі: (0.01 % р-н) 0.02 мг/кг, в/м, 2 р/день; (0.1 % р-н) 1-2 крап., p/os, 3 р/день. Антидоти в Україні не зареєстровано.

Грибні токсини нейро-вегетотропної дії

Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н.

Ентеросорбція протягом усього г. періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване.

При переважанні мускарину: - атропіну сульфат 0.1 % р-н (1-2 доби): в умовах проведення хірургічних методів детоксикації дози антидота збільшити на 25-30 % ; доза насичення - в/в болюсно по 0.01-0.05 мг/кг ч/з кожні 5-15 хв. до появи ознак легкої атропінізації (зниження гіперсалівації, бронхореї, сухість шкіри); підтримуюча доза: в/в, крап., 0.02-0.08 мг/кг за год. (підтримуючі дози атропіну протягом 1 - 2 дні залежно від важкості отруєння з наступним переходом на в/м введення); застосування атропіну показане після промивання шлунка.

- діазепам 0.5 % р-н, в/в, в/м, у дозі: 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/в, в 2-4 введення; 0.3-0.5 мг/кг у хв., в/в; не більше 10 мг, в/в, болюсно.

- верапаміл 0.25 % р-н у дозі 0.1-0.2 мг/кг, в/в.

- реактиватори холінестерази (тільки протягом першої доби).

При переважанні мускарину, мусцимолу, іботенової к-ти:

- галантамін: 0,5 - 0,75 мг/кг/добу.

Грибні токсини гепато-нефротропної дії |  | При отруєнні грибними токсинами грибів наступних видів: Amonita phalloides – пеніцилін, сілібінін у вікових дозах; Gyrometra esculenta – піридоксин; Сlitocybe dealbata, C. Cerusata, Inocybe, Omphalotus olearius – атропін.
Грибні токсини гастро-ентеротропної дії |  | - Антидот відсутній
T.63. Токсична дія внаслідок контакту з отруйними тваринами
Укуси гюрзи | Лікарські засоби, які застосовуються у місці укусу: - антисептики: спиртові р-ни йоду, брильянтової зелені; - кругова прокаїнова інфільтраційна блокада (0.5 % р-н прокаїну) вище (більш проксимально) місця укусу; - обколювання місця укусу 0.3-0.5 мл 0.1 % р-н епінефрину гідрохлориду. | - Інгібітори протеолізу (апротинін); - протиправцева сироватка. Специфічна сироватка в Україні не зареєстрована.
Укуси гримучої або коралової змії | Специфічна сироватка в Україні не зареєстрована.
Укуси кобри | - протиправцева сироватка. Специфічна сироватка в Україні не зареєстрована.
Укуси каракурта, скорпіона, сколопендри, інших павукоподібних | Специфічна сироватка в Україні не зареєстрована.
Укуси павука “чорної вдови”: | кінський імуноглобулін (Ig) - 2-5 мл розвести в 50 мл фізіологічного р-ну, в/в, повільно, протягом 30 хв.
Укуси скорпіона | - Специфічна сироватка в Україні не зареєстрована.
Укуси невідомих отруйних членистоногих, ящірки-ядозуба | - протиправцева сироватка. Специфічна сироватка в Україні не зареєстрована.
Укуси земноводних | -Антидот в Україні не зареєстровано.
Укуси медоносної бджоли | - епінефрину гідрохлорид (використати при важких отруєннях, алергічних реакціях, укусах у слизові оболонки порожнини рота, дихальних шляхів, шию, рефлексогенні зони, судини) - 0.01 мг/кг, в/к, в/м, в/в з наступною в/в крапельною інфузією.
Ужалення медуз | Для інактивації отрути на шкірі: омивання уражених місць 3-9 % р-ном столового оцту протягом 30 сек. Примітка: при опіках медузами не можна терти й скребти уражену ділянку шкіри; промивати уражену ділянку прісною водою; використовувати для обробки ураженої ділянки ізопропіловий спирт; застосовувати р-ни кислот для знезаражування (при опіках американської сітчастої медузи). | Антидот відсутній
Поранення коралами | Для інактивації отрути на шкірі: омивання ураженої ділянки обмити прісною водою; обробка етиловим спиртом або р-ном аміаку; на місця порізів накласти пов'язки із сірчанокислою магнезією. Обробка слизової оболонки очей (за виникнення кон’юнктивіту): промити прісною водою; содовим р-ном; закапати анестезуючі очні краплі. | Антидот відсутній
Поранення багатощетинковими хробаками | Для інактивації отрути на шкірі: 1) видалити уламки; 2) уражену ділянку шкіри обробити: ізотонічним р-ном NaCl; антисептичним р-ном (етиловим спиртом та ін.); - р-ном соди. | Антидот відсутній
ураження, нанесені молюсками роду Conus | Антидот відсутній
ураження отрутою голотурій | Антидот відсутній
T.64. Токсична дія афлатоксину та інших забруднюючих харчові продукти мікотоксинів
T.65. Токсична дія інших та неуточнених речовин
Стріхнін та його солі | Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване. Для очищення шкіри: проточна вода; слабкий (1-3 %) р-н столового оцту. | - тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап. 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих).
Нітрозопохідні та амінопохідні бензолу та його гомологів (анілін, тротил)
Нафталін | - тіосульфат натрію в дозі: 25 мг/кг, в/в, крап. 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) - для дітей; 10-20 мл 1-2% р-ну, в/в (для дорослих).
Нікотин | - Антидот відсутній

Радіактивні речовини, у т.ч. радіоактивні метали

Для інактивації отрути в шлунку: вугілля активоване; сульфат магнію 10 % р-н; тіосульфат натрію в дозі (16.6 мл 30 % р-ну тіосульфату натрію на 100 мл питної води, або розвести антидот з водою в співвідношенні 1:5, p/os): немовлята - 10.0; молодший вік - 20.0; шкільний вік - 50.0.; збиті яєчні білки (при відсутності антидотів)

Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання: гідрогель метилкремнієвої к-ти; вугілля активоване.

- антиоксиданти (аскорбінова к-та, токоферол та ін.);

- естрогени;

- гепарин, полісахариди, нуклеїнові к-ти, полінуклеотиди;

- біологічні радіопротектори – (адаптогени, антиоксидантні, з гемо- і імуностимулюючими, антимутагенними властивостями, вітаміни тощо).