Варфарин (Warfarin)

Варфарин (Warfarin) * [ПМД]

Фармакотерапевтична група: В01АА03 - антитромботичні засоби. Антагоністи вітаміну К.

Основна фармакотерапевтична дія: антикоагулянтна; блокує вітамін К-залежний синтез факторів згортання крові.

Показання для застосування ЛЗ: лікування і профілактика тромбозів глибоких вен і емболії легеневої артерії ВООЗ,БНФ; вторинна профілактика ІМ і профілактика тромбоемболічних ускладнень (інсульт або системна емболія) після ІМ; профілактика тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з фібриляцією передсердя, ураженнями серцевих клапанів або з протезованими клапанами серця ВООЗ,БНФ; профілактика швидкоминучих ішемічних атак та інсульту ВООЗ,БНФ,ПМД.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: цільовий рівень МНІ (Міжнародний Нормалізаційний Індекс) p/os для антикоагулянтної терапії профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з протезованими клапанами серця: 2,5-3,5, інші показання: 2,0-3,0; дорослі: пацієнтам з нормальною масою тіла і спонтанним МНІ нижче 1,2 призначати 10 мг БНФ протягом 3-х послідовних днів, потім дозу розраховувати відповідно вимірюванні МНІ на 4 день.При амбулаторному лікуванні і у пацієнтів зі спадковою недостатністю протеїну С або S рекомендована початкова доза 5 мг протягом 3-х послідовних днів, потім дозу розраховувати відповідно вимірюванні МНІ на 4 день. Для пацієнтів літнього віку, пацієнтів з невеликою масою тіла, зі спонтанним МНІ >1,2, або тих, які мають супутні захворювання або одержують будь-які ЛЗ, що впливають на ефективність антикоагулянтной терапії, рекомендована початкова доза 5 мг БНФ протягом двох наступних днів. Вимірювання МНІ проводити щодня, поки не буде досягнутий стабільний цільовий рівень, який зазвичай встановлюється на 5-6-й день лікування. Потім вимірювання МНІ проводити щотижня, досягаючи 4-тижневого інтервалу. Якщо доза вимагає корекції, то наступне вимірювання МНІ слід проводити через 1 або 2 тижні після корекції. Після цього вимірювання тривають до досягнення 4-тижневих інтервалів. Планові операції: припинити прийом варфарину за 1-5 днів до операції, у разі високого ризику тромбозу пацієнтові для профілактики п/ш вводити низькомолекулярний гепарин.Тривалість паузи у прийомі варфарину залежить від МНІ. Прийом варфарину припинити: за 5 днів до операції, якщо МНІ > 4,0; за 3 дні до операції, якщо МНІ = від 3,0 до 4,0; за 2 дні до операції, якщо МНІ = від 2,0 до 3,0. Визначити МНІ увечері перед операцією і ввести 0,5-1,0 мг вітаміну К1 p/os або в/в, якщо МНІ > 1,8. Взяти до уваги необхідність інфузії нефракціонованого гепарину або профілактичного введення низькомолекулярного гепарину у день операції. Продовжити прийом варфарину зі звичайної підтримуючої дози того ж дня увечері після невеликих операцій і в день, коли пацієнт починає отримувати ентеральне харчування після великих операцій.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: геморагія, анемія, кумариновий некроз, с-м пурпурових пальців, еозинофілія, васкуліт, кальцифілаксія, холестероловий емболізм, кальцифікація трахеї, нудота, блювання, діарея, біль у ділянці живота, оборотне підвищення рівня печінкових ферментів, холестатичний гепатит, жовтяниця, оборотна алопеція, висипання, екзема, кропив’янка, некроз шкіри, оборотна алопеція, висипання, екзема, кропив’янка, некроз шкіри, пріапізм, нефрит, уролітіаз, тубулярний некроз, АР (зазвичай висипання), свербіж, гарячка, субдуральна гематома, гемоторакс, носова кровотеча, шлунково-кишкова кровотеча, кровотеча з прямої кишки, блювання кров’ю, панкреатит, мелена, пурпура, еритематозний набряк шкіри, що призводить до екхімозу, інфаркту та некрозу шкіри, гематурія, зниження гематокриту.

Протипоказання до застосування ЛЗ: схильність до кровотеч (хвороба Віллебрандта, гемофілія, тромбоцитопенія і порушення ф-цій тромбоцитів), г. кровотеча, для уникнення ризику розвитку тяжких кровотеч протягом 72 год після обширних оперативних втручань, протягом 48 год у післяпологовому періоді, вагітність, тяжка НН, тяжка ПН, цироз печінки, нелікована або неконтрольована АГ, недавній внутрішньочерепний крововилив, стан здоров’я, що зумовлює внутрішньочерепний крововилив, наприклад аневризма мозкових артерій, аневризма аорти, тенденція до падіння, люмбальна пункція, операції ЦНС ,очні операції, шлунково-кишкові або ниркові кровотечі, їх ускладнення, дивертикульоз, злоякісні пухлини, варикозне розширення вен стравоходу, інфекційний ендокардит, ексудативний перикардит, деменція, психози, алкоголізм,інші ситуації, коли комплаєнтність може бути недостатньою і терапію антикоагулянтами неможливо проводити досить безпечно, гіперчутливість до варфарину або до будь-якої з допоміжних речовин.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 7,5 мг.

Торговельна назва:

| Торговельна назва | Виробник/країна | Форма випуску | Дозування | Кількість в упаковці | Ціна DDD, грн. | Офіційний курс обміну, у.о. | Форма №137/0
--- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | ---
I. | ВАРФАРИН-ФС | ТОВ "Фарма Старт", Україна | табл. у бл. | 2,5мг, 3мг | №10х1, №10х3 | відсутня у реєстрі ОВЦ |
I. | ВАРФАРИН-ФС | ТОВ "Фарма Старт", Україна | табл. у бл. | 2,5мг | №10х10 | 2,02 |  |
I. | ВАРФАРИН-ФС | ТОВ "Фарма Старт", Україна | табл. у бл. | 3мг | №10х10 | 1,91 |  |
II. | ВАРФАРЕКС® | АТ "Гріндекс", Латвія | табл. у конт. | 3мг | №100 | 2,25 | 31,87/€ |
II. | ВАРФАРЕКС® | АТ "Гріндекс", Латвія | табл. у конт. | 3мг | №30 | 4,42 | 28,65/€ |
II. | ВАРФАРЕКС® | АТ "Гріндекс", Латвія | табл. у конт. | 5мг | №100 | 1,67 | 31,87/€ |
II. | ВАРФАРЕКС® | АТ "Гріндекс", Латвія | табл. у конт. | 5мг | №30 | 3,15 | 28,65/€ |
II. | ВАРФАРИН НІКОМЕД | Такеда Фарма Сп. з о.о., Польща | табл. у фл. | 2,5мг | №100 | 2,87 | 30,24/€ |
II. | ВАРФАРИН ОРІОН | Оріон Корпорейшн/Оріон Корпорейшн (Альтернативний виробник, що здійснює первинне та вторинне пакування), Фінляндія/Фінляндія | табл. у фл. | 3мг | №100 | 3,92 | 31,45/€ |
II. | ВАРФАРИН ОРІОН | Оріон Корпорейшн/Оріон Корпорейшн (Альтернативний виробник, що здійснює первинне та вторинне пакування), Фінляндія/Фінляндія | табл. у фл. | 3мг | №30 | 5,22 | 31,45/€ |
II. | ВАРФАРИН ОРІОН | Оріон Корпорейшн/Оріон Корпорейшн (Альтернативний виробник, що здійснює первинне та вторинне пакування), Фінляндія/Фінляндія | табл. у фл. | 5мг | №100 | 2,24 | 31,45/€ |
II. | ВАРФАРИН ОРІОН | Оріон Корпорейшн/Оріон Корпорейшн (Альтернативний виробник, що здійснює первинне та вторинне пакування), Фінляндія/Фінляндія | табл. у фл. | 5мг | №30 | 2,97 | 31,45/€ |